معرفی یک مورد لنفوم طحالی اولیه از نوع سلول بزرگ منتشر B

لنفوم اولیه طحالی حدود 2 درصد تمامی فرم های غیرهوچکین لنفوم را شامل می شود. 33 درصد لنفوم های اولیه طحالی (66/0 درصد کل لنفوم های غیرهوچکین) از نوع لنفوم منتشر سلول های بزرگ B (lymphomas Diffuse large B cell) می باشد که یک بیماری نادر است. در اینجا یک مورد لنفوم طحالی اولیه از نوع سلول بزرگ منتشر B گزارش می شود.
معرفی بیمار: بیمار خانم 57 ساله ایی است که با ضعف و بی حالی، احساس پری شکم، سیری زودرس، و کاهش وزن مراجعه کرده و در معاینه لنفادنوپاتی نداشت و به جز اسپلنومگالی نکته دیگری مشاهده نشد. در بررسی های انجام شده با آزمایشات ویرولوژی و سرولوژی نکته مثبتی به نفع بیماری های عفونی و التهابی یافت نشد. آسپیراسیون مغز استخوان پرسلولی را نشان داد و در سی تی اسکن قفسه سینه، شکم و لگن لنفادنوپاتی مرکزی یافت نشد و فقط اسپلنومگالی شدید دیده شد. بیمار آنمی لکوپنی ، ESR، CRP و LDH افزایش یافته داشت. باتوجه به نتایج بررسی ها، بیمار تحت اسپلنکتومی تشخیصی-درمانی قرار گرفت و پاتولوژی لنفوم طحالی غیر هوچکین از نوع سلول های بزرگ منتشر Bرا گزارش کرد که در بررسی IHCنیز CD20مثبت داشت. بیمار پس از جراحی با کموتراپی (رژیم R-CHOP) تحت درمان قرار گرفت.
در بررسی های علل اسپلنومگالی پس از رد سایر علل شایع در رویکرد کلاسیک باید لنفوم اولیه طحالی مدنظر باشد. طحالی برداری در این بیماران نه تنها یک اقدام تشخیصی بلکه یک اقدام درمانی نیز می باشد.