هموپتزی شدید: رویکرد تشخیصی، عوامل خطر و پیامد آن در تجربه ی شش ساله

هموپتزی وسیع به صورت دفع خلط خونی بیش از 100 میلی لیتر در 24 ساعت تعریف می شود و نشانه ی یک بیماری زمینه ای است که به دلیل ایجاد خفگی می تواند تهدید کننده ی زندگی باشد.
این مطالعه ی گذشته نگر شامل 126 بیمار مراجعه کننده به مرکز سل و بیماری های ریوی بیمارستان مسیح دانشوری با هموپتزی شدید مجاری هوایی تحتانی در طی 6 سال است.
میانگین حجم هموپتزی 132±7/228 میلی لیتر بود. علت هموپتزی در 31 نفر (25%) سل، 40 نفر (7/31%) برونشکتازی و برونشیت مزمن، 8 نفر (3/6%) کیست هیداتید، 8 نفر (3/6%) سرطان ریه، 8 نفر (3/6%) پرفشار ریوی، 7 نفر (5/5%) آنتراکوزیس، 5 نفر (9/3%) پنومونی و 19 نفر (15%) ناشناخته بود. خونریزی در 86 بیمار (68%) با سالین سرد و آدرنالین (10000/1) در طول برونکوسکوپی سخت و فیبرواپتیک متوقف شده بود. علاوه بر روش های دیگر، آمبولیزاسیون هم برای دو مورد دیگر انجام شده بود. برای 27 بیمار هم عمل جراحی انجام شده بود که در 13 بیمار (10%) منجر به مرگ شده بود (7 مرگ در حین جراحی، یک مورد در اوژانس و 5 مورد در بخش).
براساس شواهد این مطالعه، برونشکتازی، برونشیت مزمن و سل از شایع ترین علل هموپتزی وسیع در این مرکز بودند. بیشتر اوقات، این حجم از خونریزی (228 میلی لیتر) را می توان با شستن سالین سرد در طول برونکوسکوپی کنترل کرد. با این حال، این حجم از هموپتزی می تواند در حین عمل جراحی، مرگ و میر بالا (10%) و عوارض زیادی داشته باشد.