تعیین اندیکاسیون های تجویز MRI مغز با استفاده از روش RAND Appropriateness در دانشگاه علوم پزشکی شیراز

هزینه های بهداشت و درمان یکی از چالش های مهم نظام های سلامت بوده و یکی از موارد مهم در این زمینه حجم زیاد مراقبت های بهداشتی ارایه شده نامناسب یا غیرضروری می باشند. هدف مطالعه حاضر تعیین مناسبت اندیکاسیون های تجویز ام.آر.آی مغز با استفاده از روش appropriateness rand در بیمارستان های شیراز بود.
مواد و مطالعه حاضر از نوع مطالعات کیفی بود. برای شناسایی اندیکاسیون های استاندارد ابتدا گایدلاین های موجود مربوط به خدمت تشخیصی ام.آر.آی شناسایی شد. سپس با استفاده از نسخه ترجمه شده و معتبر ابزار appraisal of guidelines for evaluation and research (agree)، مناسب ترین و معتبرترین گایدلاین که مناسب نظام سلامت کشور بود، انتخاب شد. در راستای تعیین اندیکاسیون های نهایی تجویز، از روش دلفی و گروه متمرکز استفاده شد.
در مجموع و پس ازنظر کل گروه متخصصین تعداد 34 اندیکاسیون برای ام آر آی مغز تدوین شد که ناهنجاری هایی که نیازمند شفاف سازی بیشتر برای درمان مستقیم بودند، شامل بدشکلی آرنولد چایری 1و 2، فلج مغزی، ابنورمالیتی حمله ای و پیش رونده عصبی، سانحه عروقی-مغزی یا سکته، ناهنجاری ژنتیکی، زوال عقل، تاخیر در رشد و تکامل، آنسفالوپاتی، سردرد کودکان، سردرد بزرگ سالان، از بین رفتن شنوایی، هماتوما (خون لخته درون بافت)، هیدروسفالوس، آنسفالوپاتی ایسکمیک هایپوکسیک، پروسه عفونت و تورم، تغییرات وضعیت ذهنی به همراه مستندات و شواهد عینی حاصل از آزمایشات، اختلالات حرکتی، مولتیپل اسکلروزیس، اختلالات نوروکوتانوزپ، ناهنجاری نورواندوکرین(ضایعه غده هیپوفیز)، خیز و پرخونی بینایی همراه با افزایش فشار درون جمجه (پاپیل دمیا)، ارزیابی های قبل و بعد از جراحی مغز، حمله ناگهانی روانی، وجود مستندات شنوایی سنجی در رابطه با از دست رفتن حس شنوایی، سنکوپ، ضربه به مغز، درد عصب سه شاخه، ارزیابی تومور خوش خیم یا بدخیم، ضایعات متعدد شناسایی شده در تصویربرداری های قبلی بدون تایید پاتولوژی بافت، ناهنجاری های عروقی، ارزیابی شنت شکمی، سرگیجه، انواع اختلالات بینایی از قبیل کاهش میدان دید، دیپلوپیا و سایر تغییرات بینایی غیرقابل توضیح توسط و آزمایشات بینایی سنجی
هزینه های فراوان بیمارستانی به خصوص هزینه آزمایش ام. ار. ای. لزوم به کارگیری اندیکاسیون های معتبر برای پیشگیری از آزمایشات غیرضروری و پیشگیری از تقاضای القایی را ایجاب می کند. استفاده از این اندیکاسیون های هزینه های بیمارانو بیمارستان را کاهش می دهد.