تاثیر سیاست گذاری و ساختار بیمه درنظام سلامت بر نظام ارجاع پزشک خانواده شهری ایران

اهمیت نظام ارجاع در سیستم سلامت تا آنجاست که گفته شده 80 تا90 درصد بیماران در سطح اول مراقبت های بهداشتی درمانی قابل تشخیص و درمان هستند، لذا اصلاح سیستم ارجاع می تواند به میزان زیادی بار مراجعات تخصصی و فوق تخصصی بیمارستان ها را کاهش دهد. پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار بیمه سلامت بر نظام ارجاع برنامه پزشک خانواده شهری ایران در جهت بهبود و توسعه نظام مراقبت در سطوح اول، دوم و سوم نظام ارجاع بهداشت و درمان کشور انجام شده است.
روش پژوهش: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی - همبستگی بود. با شناسایی نظام مند نظام ارجاع پزشک خانواده در کشورهای مختلف سیاست گذاری ها، هم چنین قوانین نظام بیمه ای کشورهای مختلف استخراج و با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته و بر اساس روش آماری تحلیل عامل اکتشافی و تاییدی تاثیر این عوامل بر نظام ارجاع شناسایی شد. جامعه پژوهش شامل 400 نفر از صاحب نظران پزشک خانواده درسطح کشور بود. کفایت داده ها براساس آزمون بارتلت و کیسرمیرالکین ((KMO سنجیده شد. پایایی آزمون براساس آزمون آلفای کرونباخ و پایایی ترکیبی (CR) و هم چنین روایی آزمون براساس آزمون میانگین واریانس مشترک AVE)) محاسبه و تایید شد.
سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار مناسب بیمه بر نظام ارجاع پزشک خانواده شهری موثر است. (به ترتیب با ضریب تاثیر 0/804و0/860) در عامل «سیاست گذاری نظام سلامت» مهم ترین متغیر گویه 9 «نظارت بر ارائه خدمات در سطح اول، دوم و سوم ارجاع» با بارعاملی 0/774 و در بعد ساختار بیمه، مهم ترین متغیر گویه 12 «اعمال محدودیت برای ارجاع بیماران در مطب ها» با بار عاملی 0/793 بود.
سیاست گذاری نظام سلامت و ساختار نظام بیمه سلامت در پویایی و موفقیت نظام ارجاع پزشک خانواده شهری تاثیر به سزایی دارند و می توان با توجه به هر یک از این عوامل گام موثری در بهبود نظام ارجاع و سلامت جامعه برداشت.