بررسی اثر بیدردی پیشگیرانه بر روی درد پس از عمل جراحی ویترورتینال (اسکلرال باکلینگ)

اسکلرال باکلینگ از اعمال جراحی چشمی است که با درد شدید بعد از عمل همراه است. یکی از راه های کنترل درد پس از این اعمال در بیماران، بیدردی پیشگیرانه میتواند باشد. در این زمینه مطالعات محدودی صورت گرفته است. ما تاثیر بیدردی پیشگیرانه قبل از اعمال جراحی اسکلرال باکلینگ را با استفاده از بلوک پری بولبار به وسیله بیحسکننده های موضعی، قرص استامینوفن خوراکی و شیاف دیکلوفناک سدیم در درد پس از عمل بیماران مطالعه کردیم.
مطالعه ما روی 120 بیمار کاندید عمل جراحی اسکلرال باکلینگ در 4 گروه تفکیک شده 30 نفره صورت گرفت که شامل گروه 1 یا گروه پری بولبار، با تزریق 5 میلیلیتر لیدوکائین 2% و 5 میلیلیتر بوپیواکائین 5/ 0% و 150IU هیالورونیداز به صورت پری بولبار قبل از عمل، گروه 2 یا گروه استامینوفن، با مصرف 325 میلیگرم قرص استامینوفن خوراکی هر 8 ساعت از 24 ساعت قبل از عمل، گروه 3 یا گروه دیکلوفناک، با استفاده از 75 میلیگرم شیاف دیکلوفناک سدیم از 24 ساعت قبل از عمل، گروه 4 یا گروه کنترل، بدون دریافت مسکن اضافی بود. همه بیماران به یک شکل، بیهوشی عمومی گرفتند. نمره گفتاری درد پس از عمل، اولین زمان درخواست مسکن بعد از عمل، میانگین مصرف و دفعات مصرف مسکن بعد از عمل، میزان بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل ( PONV ) و میزان بروز رفلکس چشمی قلبی حین عمل در این بیماران بررسی گردید.
اولین زمان درخواست مسکن بعد از عمل در گروه پری بولبار (گروه 1) ( 58 ± 20 ) دقیقه، در گروه 2 ( 20±36 ) دقیقه، در گروه 3 ( 34 ± 12 ) دقیقه و در گروه 4 ( 40 ± 18 ) دقیقه بود ( 05 / p<0 ). میانگین مصرف پتیدین در گروه 1 (پری بولبار) ( 3± 6/ 9) ، در گروه 2 ( 6/ 19 ± 6) ، در گروه 3 ( 3/ 18 ± 5) و در گروه 4 ( 9/ 20 ± 6) بر حسب میلیگرم بود ( 05 / p<0 ). میانگین تعداد دفعات مصرف مسکن خوراکی بعد از عمل در گروه 1 ( 9/ 0)، در گروه 2 ( 7/ 2)، گروه 3 ( 3/ 2) و در گروه 4 ( 8/ 2) مشاهده گردید ( 05 / p).
بلوک پری بولبار با حسکننده های موضعی ه مراه بیهوشی عمومی قبل از اعمال جراحی اسکلرال باکلینگ باعث کاهش قابل ملاحظه درد پس از عمل، طولانی شدن اولین زمان درخواست مسکن بعد از عمل، کاهش میانگین مصرف و دفعات مصرف مسکن بعد از عمل ، کاهش بروز PONV و کاهش بروز رفلکس چشمی قلبی حین عمل می گردد.