مقایسه پیامدهای باروری حاصل از انتقال جنین تازه و جنین فریز شده در زنان با پاسخ زیاد به تحریک تخمدان که در سیکلهای انتاگونیست GnRH با آگونیست GnRHتریگر شده اند: مطالعه چند مرکزی تصادفی شده

به کارگیری تکنیک انجماد جنین با کاهش اثرات منفی پروتکل های تحریک تخمک گذاری بر اندومتر و افزایش میزان باروری همراه است. به علاوه استفاده از آگونیست در سیکل های آنتاگونیست به عنوان جانشین hCG برای تحریک نهایی تخمک گذاری (trigger)، خطر بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان را در هر دو روش انتقال جنین تازه و فریز شده به حداقل می رساند.

هدف از این مطالعه مقایسه نتایج کلینیکی و خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در سیکل های انتقال جنین تازه و منجمد در بیماران با پاسخ زیاد به تحریک تخمدان است که بوسیله آگونیست GnRHتریگر شده اند.

در یک مطالعه تصادفی چند مرکزی 119 بیمار کاندید انتقال جنین تازه با 121 بیمار در سیکل انتقال جنین مجمد از نظر حاملگی کلینیکی به عنوان پیامد اولیه و پیام های ثانویه مقایسه شدند. پیامدهای ثانویه شامل حاملگی شیمیایی، تولد زنده، میزان بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان و همچنین فاکتورهای پریناتال مانند سن حاملگی، وزن هنگام تولد، جنس نوزاد، حاملگی چندقلویی، مرده زایی و سقط بود.

نتایج این مطالعه نشان داد که میزان حاملگی کلینیکی (به ترتیب 35/8% در مقابل 38/3%) و حاملگی شیمیایی (به ترتیب 46/4% در مقابل 40/2%) و حاملگی رو به رشد (به ترتیب 30/3% در مقابل 32/7%) در انتقال جنین های منجمد در مقایسه با انتقال جنین های تازه تفاوت معنی دار آماری ندارد. همچنین تفاوت میزان تولد زنده نیز در دو گروه مشابه بود (30/3% در انتقال جنین منجمد و 29/9% در انتقال جنین تازه) (0/953=p). در نهایت فاکتورهای پریناتال مانند پره ماچوریتی، نقایص هنگام تولد و جنس نوزاد و همچنین میزان بروز سندرم تحریک بیش از حد تخمدان (35/6% در انتقال جنین منجمد و 42/9% در انتقال جنین تازه) (0/337=p) بین سیکل های انتقال جنین تازه و منجمد تفاوت معنی دار آماری نداشت. در این مطاله هیچ موردی از سندرم تحریک بیش از حد تخمدان شدید مشاهده نشد و هیچ یک از بیماران نیاز به بستری در بیمارستان پیدا نکردند.

یافته های این تحقیق نشان داد که تحریک نهایی تخمک گذاری بوسیله آگونیست GnRH همراه با حمایت فاز لوتیال با دوز کم hCG، راهکاری مناسب برای حفظ میزان تولد زنده در سطح نرمال همراه با کاهش خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان در بیماران در معرض خطر می باشد.