تاثیر ترکیبی فیزیوتراپی قفسه سینه و تمرین های تنفسی بر فعالیت های زندگی روزانه بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی

توان بخشی ریوی یکی از ارکان مهم مراقبت از بیماران مبتلا به اختلالات تنفسی می باشد. اگرچه شواهد کافی مبنی بر سودمندی تکنیک های مختلف توان بخشی ریوی وجود دارد، اما اثربخشی ترکیبی این تکنیک ها کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر ترکیبی فیزیوتراپی قفسه سینه و تمرین های تنفسی بر توانایی بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی در انجام فعالیت های زندگی روزانه انجام شده است. مطالعه حاضر از نوع کارآزمایی بالینی می باشد. جامعه مطالعه آن شامل بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی بستری در بخش های داخلی بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی یاسوج در سال 1394 بوده اند. 51 بیمار به صورت نمونه گیری غیر احتمالی انتخاب شده، ولی به روش تخصیص تصادفی بلوکه بین سه گروه فیزیوتراپی قفسه سینه، تمرین های تنفسی و فیزیوتراپی قفسه سینه با تمرین های تنفسی تخصیص یافتند. مداخلات به مدت چهارده روز، روزانه سه بار برای بیماران در بیمارستان و منزل انجام شد. داده ها از طریق پرسش نامه فعالیت های زندگی روزانه در سه زمان قبل از مداخله، یک و دو هفته بعد از مداخلات جمع آوری گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزارSPSS، از طریق آمار های توصیفی و آزمون های آماری کروسکال والیس و فریدمن با در نظر گرفتن فاصله اطمینان 95 درصد و سطح معنی داری کمتر از 05/0 تجزیه و تحلیل شدند. میانگین نمره کلی فعالیت های زندگی روزانه در بیماران گروه فیزیوتراپی قفسه سینه قبل از مداخله1/10±6/43 بود که یک هفته و دو هفته بعد از مداخله به ترتیب به میزان 3/11±1/57 و 8/8±8/66 افزایش یافته بود. میانگین نمره کلی فعالیت های زندگی روزانه در بیماران گروه تمرین های تنفسی در سه زمان اندازه گیری به ترتیب 7/7±1/41، 9/6±1/55 و 9/5±65 بود. در بیماران گروه فیزیوتراپی قفسه سینه توام با تمرین های تنفسی، میانگین نمره فعالیت های زندگی روزانه از 5/4±6/36 (قبل از مداخله) به 2/4±3/54 (زمان دوم) و به 5/3±7/65 (زمان سوم) افزایش یافت. اگر چه مقایسه درون گروهی تفاوت میانگین در سه زمان اندازه گیری، نشان دهنده بهبود فعالیت های زندگی روزانه بعد از مداخله نسبت به قبل از مداخله در سه گروه بوده است (001/0=p) ، اما در مقایسه بین گروهی تفاوت معنی دار آماری در تاثیر سه مداخله مشاهده نشد (3/0= p). تاثیر ترکیبی فیزیوتراپی قفسه سینه توام با تمرین های تنفسی بر توانایی بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریوی در انجام فعالیت های زندگی روزانه در مقایسه با تاثیر هر کدام از مداخلات به تنهایی یکسان بوده است.