مقایسه حضور فیبروسیت های C D34 مثبت دراسترومای مجاور اینترااپیتلیال نئوپلازی با درجه بدخیمی بالاو کارسینوم مهاجم سلول سنگفرشی سرویکس رحم

تقریبا 80 درصد از سرطان های گردن رحم در کشورهای در حال توسعه رخ می دهد. این سرطان در ایالات متحده، هشتمین سرطان شایع زنان است. متوسط سنی در زمان تشخیص 48سالگی است. سرطان گردن رحم در مراحل اولیه علائمی نمی دهد و هنگامی که تغییرات سلولی گردن رحم به سمت سرطانی شدن پیشرفت می کند، علائم ممکن است ظاهر شود. تقریبا همه کارسینومهای مهاجم سرویکس دارای یک مرحله پیش سرطانی هستند که در آن سلولهای غیرطبیعی محدود به اپی تلیوم می باشند. این ضایعات اینتراپی تلیال بسیاری از خصوصیات سیتولوژیک مرحله مهاجم مثل بزرگی، نامنظمی و هیپرکرومازی هسته ، افزایش فعالیت های میتوزی و تغییر طرح بلوغ را نشان میدهند و طیفی از اختلالات مورفولوژیک در بین این ضایعات وجود دارد که در صورت عدم درمان به سمت کارسینوم مهاجم سرویکس پیشرفت می کنند. عمق تهاجم در پروگنوزیس و Stage بیماری تاثیر دارد بالطبع آن هم در درمان بیماران تاثیر میگذارد. افتراق CIN Ш از SCC مهاجم سرویکس بسیار مهم است به علت اینکه هم در پروگنوز و هم در انتخاب نوع درمان موثر است. پس از اخذ اجازه از مراجع لازم با مراجعه به بخش پاتولوژی بیمارستان فیروزگر و میرزاکوچک خان لیست بیماران با تشخیص CINШ،SCC مهاجم سرویکس وافرادبا سرویکس نرمال از بایگانی استخراج گردید سپس بلوک های پارافینی جدا و از هر کدام یک لام رنگ آمیزی شده H&E تهیه و بلوک مناسب جهت رنگ آمیزی IHC انتخاب گردید. از بلوک ها برش با ضخامت mμ4 تهیه کرده و برای مارکر CD34 رنگ آمیزی شدند، نتایج توسط یک پاتولوژیست ماهر تفسیر و نمره دهی صورت پذیرفت. در نهایت نتایج توسط نرم افزارSPSS 17تفسیر گردید. دراین مطالعه نمونه ی بافتی سرویکس 65نفر: 20 نفر با وضعیت نرمال (میانگین سنی 48 سال) ،20 نفر با وضعیت CINIII (میانگین سنی 43. 5) و 25 نفر مبتلا به SCC (میانگین سنی 54 سال) بامیانه ی سنی کل48. 9 سال ومیانگین سنی کل 3/19 ± 48. 9سال (حداقل 21وحداکثر 82 سال) موردبررسی قرارگرفت. براساس نتایج بدست آمده مشخص گردید 100 درصد نمونه های مرتبط (20 عدد) باافراد نرمال، 100 درصد (20 عدد) نمونه های سرویکس انتخاب شده باوضعیت پاتولوژیک CINIIIو 52 درصد (13عدد) ازنمونه های افراد مبتلا بهSCCاز لحاظ حضور مارکر CD34 مثبت بودند. بحث و باتوجه به نتایج به دست آمده یعنی کاهش 48 درصدی درمیزان بروزمارکرCD34درکارسینومای مهاجم (SCC) نسبت به وضعیت نرمال و وضعیت پاتولوژیک CINIIIوباتوجه به معنادار بودن وجودارتباط بین از دست دادن مارکر CD34ووضعیت پاتولوژیک افراد تحت مطالعه،میتوان ازمارکرCD34به عنوان یک تست افتراقی مناسب برای شناسایی تغییرات مربوط به کارسینومای تهاجمی درنمونه های سرویکس استفاده کرد. کلیدواژه ها: اینترااپیتلیال نئوپلازی بادرجه بدخیمی بالا،کارسینوم مهاجم سلول سنگفرشی سرویکس رحم،مارکرCD34،رنگ آمیزیIHC