بررسی وقوع آواسکولار نکروز سر فمور در بیماران Multiple Sclerosis تحت درمان با اینترفرون بتا

Multiple sclerosis (MS) ، بیماری التهابی و دمیلینه کننده ی سیستم عصبی مرکزی است و نکروز آواسکولار (Avascular necrosis یا AVN) سر فمور، عارضه ای ناشایع در این بیماران می باشد. این مطالعه، با هدف بررسی بروز AVN در بیماران تحت درمان با اینترفرون بتا انجام شد. این مطالعه، پژوهشی مقطعی توصیفی بر روی بیماران MS با دوره های عود و بهبود در سال های 96-1386 بود. اطلاعات ارزیابی شده، شامل یافته های دموگرافیک، زمان شروع MS، زمان تشخیص AVN، دو طرفه یا یک طرفه بودن AVN، مدت زمان، دز و نوع اینترفرون بتا، دز کورتیکو استروئید خوراکی و تعداد دفعات دریافت پالس کورتن بودند. اطلاعات توصیفی به صورت میانگین، انحراف معیار و درصد بیان گردید. در مطالعه ی حاضر، 6420 بیمار مبتلا به MS با دوره های عود و بهبود مورد ارزیابی قرار گرفتند که 4900 بیمار تحت درمان با اینترفرون بتا بودند و وارد این مطالعه شدند. 8 بیمار (16/0 درصد) تحت درمان با اینترفرون بتا، تظاهرات AVN را نشان دادند که میانگین سنی آن ها 09/10 ± 25/30 سال بود. 75 درصد بیماران زن و سایرین مرد بودند. میانگین فاصله ی زمانی بین بروز MS و بروز تظاهرات AVN، 47/28 ± 12/42 ماه بود. از میان 8 بیمار مبتلا به AVN، 5 بیمار (5/62 درصد) به صورت یک طرفه و 3 بیمار (5/37 درصد) به صورت دو طرفه دچار AVN شدند. 5/87 درصد بیماران مبتلا به AVN تحت درمان با اینترفرون بتا-1a و 5/12 درصد تحت درمان با اینترفرون بتا-1b بودند. بر اساس یافته های مطالعه ی حاضر، این فرضیه مطرح می شود که استفاده از اینترفرون بتا ممکن است منجر به بروز AVN در بیماران مبتلا به MS گردد. مکانیسم احتمالی بروز این عارضه، مهار آنژیوژنز، تنگ کردن عروق، تشکیل ترومبوزهای کوچک در آرتریول ها و واسکولیت لکوکلاستیک می باشد. بنابراین، مطالعات بیشتر در این زمینه توصیه می شود.