موانع اجرای حاکمیت بالینی در بیمارستان های شهر تهران

اجرای حاکمیت بالینی به عنوان یک استراتژی سازمانی برای بهبود کیفیت، ایمنی و اثربخشی خدمات سلامت با چالش هایی در بیمارستان های ایران مواجه شده است. این پژوهش با هدف شناسایی موانع اجرای حاکمیت بالینی در بیمارستان های شهر تهران انجام شد. این پژوهش توصیفی- تحلیلی به صورت مقطعی در سال 1393 با استفاده از یک پرسشنامه محقق ساخته در 92 بیمارستان شهر تهران که حاکمیت بالینی را اجرا کردند، انجام شد. این پرسشنامه به بررسی موانع مدیریتی، فرهنگی، انسانی، فرایندی و ساختاری حاکمیت بالینی در بیمارستان ها پرداخت. تحلیل داده ها در دو سطح آمار توصیفی و استنباطی با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 20 انجام شد. میانگین امتیاز موانع اجرایی حاکمیت بالینی در بیمارستان های شهر تهران 3/36 از 5 امتیاز بود. بیشترین موانع اجرایی مربوط به موانع انسانی با میانگین 3/69 و کمترین آن مربوط به موانع فرهنگی با میانگین 3/02 بود. اجرای همزمان اعتباربخشی در بیمارستان ها، عدم وجود فرهنگ بهبود مستمر، انگیزه پایین کارکنان، بوروکراسی همراه با حاکمیت بالینی و کمبود وقت به ترتیب بیشترین مانع را در اجرای حاکمیت بالینی در بیمارستان ها ایجاد کردند. تعهد مدیران، کارکنان و پزشکان در اجرای حاکمیت بالینی کم بود. تعهد و مشارکت مدیران ارشد، کارکنان و پزشکان ارتباط معنی داری با موانع اجرایی حاکمیت بالینی در بیمارستان ها داشت. بحث و نتیجه گیری: بیمارستان های شهر تهران با موانع زیادی در اجرای حاکمیت بالینی مواجه هستند. سیاست گذاران بهداشت و درمان باید مدل مناسب حاکمیت بالینی را با توجه به ساختار و فرهنگ سازمانی و میزان بلوغ سازمانی کارکنان بیمارستان ها پیشنهاد کنند. مدیران بیمارستان ها باید موانع موجود را برطرف کرده و ساختار و فرهنگ سازمانی مناسبی را برای تسهیل اجرای موفقیت آمیز حاکمیت بالینی ایجاد کنند.