مقایسه سطح سرمی بیومارکر NGAL قبل و بعد پیوند با شاخص های عملکرد گرافت

تشخیص عملکرد ضعیف گرافت توسط بیومارکرهای نوین گامی در تشخیص زودهنگام آسیب های واردشده به کلیه ی پیوندی می باشد. لذا در این مطالعه NGAL سرمی در گیرندگان پیوند کلیه بررسی و با کراتینین و میزان فیلتراسیون گلومرولی CKD- EPI مقایسه شد. در این مطالعه موردی شاهدی که در بیمارستان امام خمینی ارومیه انجام شد 39 نفر گیرنده ی پیوند کلیه از اهداکننده زنده و اهداکننده کاداور در بازه زمانی بهمن ماه 1395 تا شهریورماه 1396 بررسی شدند. ارزش پیش بینی NGAL سرمی در مقاطع زمانی اولیه بعد پیوند جهت تشخیص بیماران با عملکرد خوب گرافت و بیماران با عملکرد ضعیف گرافت و عملکرد یک ساله گرافت بررسی شد. نمونه های سرمی NGAL در مقاطع زمانی قبل پیوند 2 16 24 36 48 ساعت بعد پیوند جمع آوری و با روش الایزا اندازه گیری شد. نتایج حاصل با نرم افزار SPSS ویرایش 16 بررسی شد. از 39 گیرنده پیونده کلیه 13 نفر دارای عملکرد ضعیف گرافت بوده اند. NGAL سرمی در هیچ یک از مقاطع زمانی اختلاف معناداری در بین دو گروه عملکرد ضعیف گرافت و عملکرد خوب گرافت نداشت. کراتینین سرم قبل از پیوند و 2 ساعت بعد از پیوند در بین دو گروه اختلاف معناداری نداشتند، ولی در مقاطع زمانی 16, 24, 36, 48 و 72 ساعت بعد پیوند اختلاف معنادار بود (05/0 p<). آنالیزهای مربوط منحنی راک نشان داد سطح زیر نمودار کراتینین مقادیر 76/0 تا 89/0 و سطح زیر نمودار میزان فیلتراسیون گلومرولی CKD مقادیر 72/0 تا 86/0 بین دو گروه معنادار بود. همچنین همبستگی مثبتی میان NGAL سرمی اندازه گیری شده در مقاطع زمانی قبل پیوند 2، 16، 48 و 64 ساعت بعد پیوند با کراتینین و میزان فیلتراسیون گلومرولی CKD-EPI اندازه گیری شده در مقاطع زمانی 3، 6، 9 و 12 ماه بعد از پیوند مشاهده نشد. نتایج مطالعه ما نشان داد میانگین NGAL سرمی در میان به بیماران با عملکرد خوب گرافت و بیماران با عملکرد ضعیف گرافت تفاوت معناداری نداشت و عملکرد کراتینین و میزان فیلتراسیون گلومرولی CKD-EPI در تشخیص بیماران با عملکرد ضعیف گرافت بهتر از NGAL سرمی است و طبق بررسی های انجام یافته تعداد بالای اهداکننده زنده در این مطالعه علت اصلی تفاوت نتایج این مطالعه با سایر مطالعات انجام شده بود. همچنین همبستگی مثبتی میان NGAL سرمی اندازه گیری شده در ساعات اولیه پیوند با شاخص های عملکردی یک ساله پیوند مشاهده نشد.