ترمیم لاپاروسکوپیک حالب رتروکاوال با تکنیک پیلوپیلوستومی

حالب رتروکاوال اختلال مادرزادی نادری است. در صورت وجود تنگی عملکردی یا آناتومیک ترمیم جراحی ضرورت می یابد. در سال های اخیر تکنیک های مختلفی برای ترمیم لاپاروسکوپیک حالب رتروکاوال گزارش شده است. هدف از مطالعه حاضر، توصیف تجربه و تکنیک ما در پیلوپیلوستومی لاپاروسکوپیک به عنوان تکنیکی جدید در ترمیم حالب رتروکاوال در چهار بیمار است. یک زن و سه مرد با میانگین سنی 36/5 سال (با دامنه سنی 16 تا 48 سال) با تشخیص حالب رتروکاوال به بخش ارولوژی بیمارستان شهید بهشتی همدان ارجاع داده شدند. با رویکرد لاپاروسکوپیک ترانس پریتونئال، لگنچه متسع کلیه آزاد و در پایین ترین قسمت برش داده شد و حالب به قدام ورید اجوف تحتانی جابه جا شد. سلامت سگمان رتروکاوال با عبور کاتتر نلاتون شماره 10 بررسی و تایید شد. پیلوپیلوستومی با سوچورهای پیوسته روی کاتتر دبل جی انجام شد و کاتتر 4 هفته بعد خارج شد. بیماران 3 و 12 ماه پس از جراحی با کمک یوروگرافی داخل وریدی پیگیری شدند. میانگین زمان جراحی 105 دقیقه (با دامنه 90 تا 120) بود. بهبودی در همه بیماران کامل و بی عارضه بود. پیگیری بیماران نشان دهنده آناستوموز نرمال و بدون تنگی براساس نتایج یوروگرافی داخل وریدی بود و همچنین بهبود چشمگیری در هیدرونفروز، همراه با برطرف شدن کامل علائم بیماران مشهود بود. پیلوپیلوستومی لاپاروسکوپیک بدون برداشت سگمان رتروکاوال روشی سریع، ایمن و مطمئن در درمان حالب رتروکاوال است و می تواند درمان جراحی انتخابی در مواردی باشد که سگمان رتروکاوال تنگی عمده ای ندارد.