بررسی علل بستری بیش از 24 ساعت در بخش اورژانس بیمارستان امام حسین (ع) تهران در سال 1396؛ یک مطالعه مقطعی

در شرایط ایده آل، حداکثر مدت بستری بیماران در بخش اورژانس 6 ساعت است. بستری طولانی مدت بیماران، اثرات زیانباری روی کیفیت مراقبت بیمار، رضایتمندی وی و ایجاد ازدحام در اورژانس دارد. این مطالعه با هدف بررسی علل بستری بیش از 24 ساعت در بخش اورژانس بیمارستان امام حسین (ع) دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران انجام گرفت.

مطالعه حاضر از نوع توصیفی می باشد که طی یک دوره 12 ماهه از فروردین تا اسفند سال 1396در بخش اورژانس بیمارستان امام حسین (ع) تهران انجام شد. با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی، تعداد 669 مورد از بیماران مراجعه کننده انتخاب شدند. ابزار جمع آوری اطلاعات چک لیست مربوط به اطلاعات بیماران و اقدامات انجام شده در بخش اورژانس می باشد. داده ها پس از جمع آوری کدگذاری و سپس وارد نرم افزار آماری SPSS نسخه 18 شد و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نمونه های مورد پژوهش، 7/54% مرد و 3/45% زن بود. 6/52% از افراد در گروه سنی زیر 65 سال و 4/47% بالای 65 سال قرار داشتند. بیماران مراجعه کننده 3/81% در بخش اورژانس جنرال/داخلی و 7/18% در بخش اورژانس تروما/جراحی پذیرش شده بودند. عدم وجود تخت خالی در بخش های بستری و بخش مراقبت های ویژه مهمترین علت تاخیر در بستری بیماران بود. همچنین به ترتیب، تاخیر در چرخش بیماران، تحت نظر چند سرویس درمانی بودن، عدم تشخیص دقیق بیماری، حاضر نشدن آزمایشات، انجام نشدن تصویربرداری و احتمال بهبودی در اورژانس از دلایل دیگر افزایش مدت اقامت بیماران بود. در نهایت بیشتر بیماران مراجعه کننده بستری شده و انتقال به مراکز دیگر دارای کمترین میزان فراوانی بود. مقایسه بخش های جنرال و ترومای اورژانس از نظر علت تاخیر در بستری نشان داد که دو بخش باهم تفاوت قابل ملاحظه ای نداشتند (P>0.05).

براساس یافته های مطالعه حاضر عدم وجود تخت خالی در بخش های بستری و مراقبت های ویژه به عنوان مهمترین عامل طولانی شدن مدت اقامت بیماران در بخش اورژانس می باشد. پیشنهاد می شود با راه حل هایی از جمله انجام EMS diversion، افزایش سرعت تعیین تکلیف در اورژانس، افزایش تعداد تخت های بستری در بخش ها، افزایش تعداد تخت های آی سیو، استفاده از ظرفیت تخت های خالی سایر مراکز ،افزایشTurn Over  بخش های بستری و  ایجاد Urgent Care Unit از ازدحام در اورژانس و طولانی بودن بستری در اورژانس پیشگیری شود.