گزارش یک مورد توبرکلوزیس با تظاهرات خارج ریوی

مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مسئول ابتلای میلیونها نفر در سراسر جهان به بیماری سل می باشد و ایران جزو مناطق اندمیک است. این بیماری طیف گسترده ای از تظاهرات را نشان میدهد که در 85-80 درصد موارد ریوی و در 20-15 درصد موارد خارج ریوی است. شایعترین محلهای خارج ریوی، غدد لنفاوی، پلور، سیستم ادراری-تناسلی و گوارشی می باشد. با توجه به شیوع توبرکلوزیس در کشور، آشنایی با تظاهرات ناشایع این عفونت جهت تشخیص و درمان به موقع، ضروری به نظر می رسد. لذا یک مورد تظاهرات خارج ریوی نادر توبرکلوزیس گزارش می گردد.

گزارش مورد:

بیمار خانم 64 ساله ای که به دلیل تب، ایکتر، کاهش هوشیاری و ضعف پیشرونده غیرقرینه اندامها بستری گردید و در معاینات علایم فوکال عصبی و سوفل قلبی یافت شد. طی بررسی های انجام شده شامل تصویربرداری های مغزی و نخاعی، ارزیابی مایع مغزی نخاعی، سی تی اسکن شکم و لگن و اکوکاردیوگرافی، سل خارج ریوی منتشر (آبسه مغزی، اسپوندیلیت، آبسه های کبد و طحال، آبسه عضله پسواس و آندوکاردیت احتمالی) یافت شد. درمان 4 دارویی شامل ایزونیازید، ریفامین، اتامبوتول، پیرازینامید همراه با ویتامین ب 6 به مدت 2 ماه و درمان 2 دارویی تا 10 ماه بعد ادامه یافت. در پایان دوره درمان بیمار با حال عمومی خوب قادر به راه رفتن به کمک عصا بود.

با توجه به مورد گزارش شده، توجه به برخی تظاهرات ناشایعتر بیماری می تواند پیشگیری از مرگ و میر و ناتوانی ها کند.