شیوع عوامل باکتریال ایجاد کننده مننژیت و فاکتورهای وابسته در بیماران بستری در بیمارستان امام سجاد (ع) شهر یاسوج

مننژیت باکتریال هنوز به عنوان یکی از خطرناک ترین بیماری های عفونی قابل درمان شناخته می شود که در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع با مرگ و میر زیادی همراه خواهد بود. هدف از این مطالعه تعیین و بررسی شیوع عوامل باکتریال ایجاد کننده مننژیت  و فاکتورهای وابسته در بیماران بستری در بیمارستان امام سجاد (ع) شهر یاسوج بود.

مطالعه حاضر از نوع توصیفی تحلیلی مقطعی می باشد، جامعه آماری 106  بیمار یک ماه تا 14 ساله مراجعه کننده به بیمارستان امام سجاد(ع) در سال 1397 بودند که بعد از شک بالینی به مننژیت مورد آنالیز مایع مغزی نخاعی قرار گرفتند. نمونه مایع مغزی نخانی بیمارانی با تعداد گلبول سفید بیشتر از 5 عدد به عنوان مننژیت باکتریال تشخیص داده و یک سی سی از آن در دمای 20 درجه سانتی گراد نگهداری شد. نمونه ها از نظر باکتری های مننگوکوک, هموفیلوس آنفلوآنزا استرپتوکوک پنومونیا و ژنوتایپ های این گونه با متد MULTIPLEX REAL TIME-PCR به روش Tag Man مورد بررسی قرار گرفتند. هم چنین اطلاعات دموگرافیک و بالینی و آزمایشگاهی بیماران جمع آوری و ثبت شد. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون مربع کای تجزیه و تحلیل شدند.

 از مجموع بیماران بررسی شده 33 درصد (35 نفر) دختر و 67 درصد (71 نفر) پسر بودند. بیشتر بیماران (9/50 درصد) بین یک ماه تا یک سال سن داشتند.34 درصد (36 مورد) از نمونه ها به روش مولکولی به عنوان مننژیت باکتریال تایید شدند که 25 نفر پنوموکوک و 11 نفر هم هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b بود. ژنوتایپ F19 بیشترین شیوع را در بین ژنوتایپ های پنوموکک داشت. هیچ مورد مثبتی برای مننگوکوک یافت نشد. فقط یک مورد کشت مایع مغزی نخاعی مثبت شد که آن هم استاف کواگولاز منفی بود. هم چنین فقط 8 مورد (6/89 درصد) کشت خون مثبت وجود داشت. شایع ترین علامت بالینی تب بود. بین گروهPCR  منفی و گروه های PCR  مثبت تفاوت آماری معنی دار استفراغ (01/0=p)، راش (03/0=p)، برودزینسکی (02/0=p) و بیماری زمینه ای (002/0=p) و پروتئین (009/0=p)CSF وجود داشت.

با توجه به نتایج به دست آمده در این مطالعه، می توان چنین نتیجه گیری کرد که پنوموکوک و سپس هموفیلوس آنفلوانزا تیپ b عوامل باکتریال اصلی ایجاد کننده مننژیت در کودکان مورد مطالعه هستند، در ضمن نتایج کشت CSF و کشت خون هم خوانی بسیار ضعیفی با نتایج حاصل از PCR  داشت.