تعیین عوامل موثر بر عودهای مکرر با مدل بندی توام عود و مرگ در بیماران مبتلا به سرطان پستان

امروزه سرطان ها یکی از مهم ترین مشکلات پزشکی انسان ها به شمار می روند. سرطان پستان نیز به عنوان شایع ترین سرطان زنان که شیوع آن در قرن اخیر در تمام جهان رو به افزایش بوده، موردتوجه قرارگرفته است، افراد می توانند پیشامدهای بازگشتی را تجربه کنند که گاهی اوقات با یک پیشامد پایانی همراه می شوند. در این مطالعه با استفاده از یک مدل شکنندگی سعی شده تا به طور توام، عودهای مکرر به همراه رخداد نهایی مرگ بیماران مبتلا به سرطان پستان مدل بندی شود.

مواد و روش ها:

در این مطالعه بقای گذشته نگر، تعداد 342 بیمار مبتلا به سرطان پستان ثبت شده در مرکز تحقیقات سرطان بیمارستان شهدای تجریش، بررسی شدند. در این مطالعه از مدل لیو برای مدل بندی توام پیشامدهای بازگشتی و پیشامد پایانی استفاده شد که در آن از یک شکنندگی مشترک دارای توزیع گاما به کار رفت. برآورد پارامترها به شیوه درست نمایی ماکزیمم تاوانیده انجام و از پکیج frailtypack موجود در نرم افزار R نسخه 3.4.1 برای اجرای مدل و تحلیل داده ها استفاده و سطح معناداری 5درصد در نظر گرفته شد.

یافته ها:

در این مطالعه هم گروهی تعداد 342 زن مبتلا به سرطان پستان بررسی شدند. تحلیل یک متغیره و چند متغیره برای این بیماران انجام شد. از این تعداد، برای 78 بیمار (8/22) درصد پیشامد عود رخ داده بود و 225 بیمار 6/74 درصد سانسور شده بودند. نتایج به دست آمده از مدل شکنندگی توام نشان می دهد که خطر نسبی عود در بیماران دارای سابقه فامیلی درجه یک در مقایسه با سایر افراد 36درصد بیشتر بوده است (05/0>P) همچنین خطر نسبی عود در بیماران با مرحله 3 بیماری 19درصد بیشتر نسبت به سایر مراحل و همین طور خطر نسبی عود در بیماران در بیمارانی که شیمی درمانی انجام داده اند، 5/2 برابر بیشتر از بیماران بدون سابقه شیمی درمانی به دست آمد.

نتیجه گیری:

به نظر می رسد که بررسی اثر عوامل موثر بر رخداد مرگ و عودهای مکرر با در نظر گرفتن عوامل نامعلوم باقابلیت مدل بندی هم زمان پیشامدها سبب می شود سیر طبیعی بیماری بهتر توصیف شود و اطلاعات دقیق تری در اختیار محققان قرار گیرد.