بررسی اثرات ترکیب پروپوفل - کتامین و پروپوفل - فتنائیل در جراحی های سرپایی

تمایل روز افزون برای انجام اعمال جراحی به شیوه سرپایی، نیاز به ترکیبات وریدی کوتاه اثر با حداقل عوارض جانبی و هزینه مناسب را بیشتر کرده است. در این مطالعه از پروپوفل به عنوان داروی اصلی هوشبر و از دو داروی کتامین و فنتانیل جهت بی دردی در جراحی های سرپایی استفاده شد، اثرات بالینی این دو ترکیب و با یکدیگر مقایسه شده اند.
مواد و طی یک کارآزمایی بالینی، 60 بیمار (ASAclass I-II) که جهت انجام اعمال جراحی سرپایی به بیمارستان شریعتی تهران مراجعه کرده بودند، به طور اتفاقی در دو گروه 30 نفره قرار گرفتند. بعد از پیش درمانی با میدازولام (0.02 mg/kg)، در گروه اول 1 μg/kg (F) فنتانیل به صورت بولوس تزریق سپس 1 mg.kg پروپوفل تزریق شد. در گروه دوم 1 mg/kg (k) کتامین (دوز آنالرژزیک) به جای فنتانیل تزریق شد. بیهوشی تا انتهای عمل در هر دو گروه، توسط انفوزیون پروپوفل (50 μg/kg/min) ادامه یافت.
میزان بروز افت فشار خون (3.3% در برابر 70%) برادی کاردی (4.3% در برابر 43.3%) و متوسط مدت آپنه (37.7 ثانیه در برابر 184.5 ثانیه) در گروه پروپوفل - کتامین به طور معنی داری کمتر از گروه پروپوفل - فنتانیل بود (P<0.0001). عوارض بعد از عمل (به جز نیستاگموس در گروه (k)، نیاز به تکرار داروی ضددرد و مدت زمان بهبودی در دو گروه تفاوتی نداشت.
به نظر می رسد ترکیب پروپوفل - کتامین در مقایسه با پروپوفل - فنتانیل، «با پایداری همودینامیک قابل توجه، دپرسیون تنفسی کمتر و عوارض جانبی قابل قبول» برای اعمال جراحی سرپایی مناسب و زمانی که پایداری همودینامیک حین عمل اهمیت زیادی دارد، انتخاب اول باشد.