آمفیزم زیرجلدی ایجاد شده به دنبال جراحی دندان مولر

جراحی خارج کردن دندان های مولر سوم یکی از رایج ترین اعمال جراحی در حوزه جراحی های دهانی است. آمفیزم زیرجلدی یک عارضه بالینی نامعمول ناشی از تزریق پرفشار هوا به بافت پیوندی شل زیر لایه پوستی است، که عمدتا در نتیجه استفاده از یک هندپیس سرعت بالا که دندان را در طی جراحی تکه تکه می کند ایجاد می شود. آمفیزم زیرجلدی عمدتا در دهه سوم و پنجم زندگی و در سایت جراحی خارج سازی دندان عقل مندیبل مشاهده می شود. آمفیزم می تواند به فضاهای عمیقی همچون اینفراتمپورال، تریگومندیبولار، مستریک، جانبی یا پشت حلقی یا مدیاستینوم گسترش یابد. در این مقاله آمفیزم زیرجلدی ایجاد شده در طی خارج سازی مولر سوم با استفاده از یک هندپیس Air-driven در یک خانم 28ساله ارایه و بررسی شده است. همچنین نحوه مدیریت بیمار شرح داده شده و مسایل مرتبط با تشخیص و پیشگیری از عوارض جراحی مورد بحث قرار گرفته اند. تریسموس با حداکثر بازشدن دهان در حدود 30 میلی متر ایجاد شد و هیچ نشانه ای از دیسفاژی و تنگی نفس گزارش نشد. بیمار با دستور دارویی چهار میلیون واحد پنسیلین (چهار ساعت یک بار)، مترونیدازول 500 mg (هر هشت ساعت یک بار که در 100 cc محلول نرمال سالین حل شده و به صورت وریدی آهسته تزریق می شد) و شست وشوی دهان (هر هشت ساعت با کلرهگزیدین 0/2 درصد) بستری شد. بیمار مورد نظر به مدت 36 ساعت تحت درمان با رژیم آنتی بیوتیک بستری شد و سپس تا روز پنجم و تا زمان رفع کامل تورم و باز شدن حداکثری دهان تا 50 میلی متر و فقدان کرپیتاسیون پیگیری شد. هیچ گونه عارضه دیگر موضعی، سیستمیک و عفونی رخ نداد.