اتلاف منابع بیمارستانی طرح تحول سلامت و راهکارهای کنترل آن: موضوع تعرفه خدمات تشخیصی درمانی

تعرفه گذاری صحیح خدمات سلامت، افزون بر افزایش انگیزه ارایه کنندگان خدمات سلامت برای ارایه خدمات اثربخش و کارآمد، از اتلاف منابع نیز می کاهد. این پژوهش با هدف شناسایی اتلاف منابع بیمارستانی (بعد از انجام بازنگری ارزش نسبی و تغییر در تعرفه ها و ایجاد نظام کنترلی برای دریافت نکردن حق الزحمه افزون بر تعرفه های مصوب توسط پزشکان) و ارایه راهکار در سال 1397 در شهر اصفهان انجام شد.

این مقاله از نوع کیفی و تحلیل محتواست. به منظور شناسایی اتلاف منابع بیمارستانی و راهکارهای کاهش هزینه، سایت های Irandoc، Google Scholar، PubMed، SID و Magiran با کلیدواژه های اتلاف، تعرفه، هزینه و کاهش هزینه، طرح تحول سلامت جستجو و مقالات مرتبط استخراج شد. برای تایید و دسته بندی اتلاف ها از تکنیک گروه اسمی و برای تایید راهکارها از بحث گروهی متمرکز با مشارکت 33 نفر از مدیران و کارشناسان ارشد بیمارستان ها، بیمه ها و اساتید دانشگاه علوم پزشکی اصفهان استفاده شد.

مهم ترین نقاط اتلاف شناسایی شده در حوزه تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی شامل نابسامانی در سطوح درآمدی برخی متخصصان، متعادل نبودن درآمد گروه های مختلف تخصصی، متعادل نبودن درآمد پزشکان و سایر کارکنان درمانی و تقاضای القایی بود که موجب اتلاف منابع مالی طرح تحول می شد و مهم ترین راهکارهای کاهش اتلاف شامل بازنگری تعرفه، بازآرایی ساختارهای مالی بخش سلامت و تقویت قیمت گذاری دقیق، مبارزه با تقاضای القایی، ترویج پزشک خانواده و نظام ارجاع و کشف سوءاستفاده و تخلف بود.

طرح تحول و هر طرح اصلاحی دیگری در نظام سلامت، هزینه هایی به همراه خواهد داشت که اگر اتلاف منابع حاصله شناسایی و کنترل نشود، موفقیت طرح به مخاطره می افتد.