مقایسه هزینه های بستری پناهندگان قبل و بعد از اجرای بیمه پایه سلامت در بیمارستان های دانشگاهی استان تهران طی سال های 1396-1392

در راستای تحقق پوشش همگانی سلامت، یکی از گروه های مورد توجه، پناهندگان هستند که برای این جمعیت، بیمه پایه سلامت اجرا شده است. هدف این مطالعه، مقایسه سهم هزینه دارو، جراحی، آزمایشگاه و سایر خدمات پاراکلینیکی، تصویربرداری و نیز سهم منابع تامین کننده هزینه های بستری و بار مراجعات پناهندگان در 2 سال قبل و بعد از بیمه پایه سلامت است.

مطالعه حاضر توصیفی-تحلیلی و از نوع کاربردی است. محیط پژوهش، بیمارستان های دانشگاهی استان تهران و جامعه آماری، پرونده های بستری پناهندگان در 2 سال قبل و بعد از اجرای بیمه بود. نمونه گیری خوشه ای در 2مرحله انجام شد. ابتدا از 55 بیمارستان دانشگاهی استان، 15 بیمارستان و سپس 1575 نمونه در هر دوره، به طور تصادفی انتخاب و اطلاعات با SPSS ویرایش 21 تحلیل شد.

با بیمه پایه سلامت، میانگین سهم پناهندگان از هزینه های بستری 5/13 درصد (001/0>P)، سهم بیمه تکمیلی از هزینه های بستری پناهندگان 04/0درصد (001/0>P)، سهم تخفیفات بیمارستانی 99/9 درصد (001/0>P) کاهش و بار مراجعات 52 درصد (001/0>P) افزایش یافت. میانگین سهم هزینه دارو، جراحی با 002/0=P و 001/0>P کاهش و تصویربرداری با 001/0>P افزایش داشت. سهم آزمایشگاه و سایر خدمات پاراکلینیک تفاوت معناداری نشان نداد.

بیمه پایه سلامت باعث کاهش سهم بیمار و تخفیفات بیمارستانی از هزینه های بستری و افزایش بار مراجعات پناهندگان شد، اما با توجه به پوشش جمعیتی پایین، بازنگری آن در ابعاد پوشش همگانی سلامت و به ویژه پوشش جمعیتی، ضروری به نظر می رسد.