هایپرتانسیون مقاوم و رویکرد تشخیصی درمانی: گزارش موردی

هایپرتانسیون مقاوم هنگامی گفته می شود که فشارخون باوجود درمان با سه دارو از کلاس های مختلف شامل بلوک کننده کانال کلسیمی، مهارکننده سیستم رنین-آنژیوتانسین و دیورتیک، از هدف درمانی بالاتر باشد. در این مقاله رویکرد تشخیصی-درمانی در بیمار مبتلا به هایپرتانسیون مقاوم ارایه می شود.

 مرد 59 ساله، مورد نفروپاتی دیابتی با کراتینین سرم mg/dl 1/2 و فشارخون کنترل نشده که ترکیب داروی ضد فشارخون مناسب دریافت نمی کرد. بیمار مورد مونیتورینگ سرپایی فشارخون قرار گرفت و اثر روپوش سفید بر فشارخون، کنار گذاشته شد. با استفاده از بلوک کننده کانال کلسیمی دی هیدروپریدینی در ترکیب با مهارکننده گیرنده آنژیوتانسین و تبدیل دیورتیک بیمار به شبه تیازیدی و اضافه کردن اسپیرونولاکتون و کارودیلول، کنترل فشارخون بیمار مناسب بود.

 احتمال ابتلا به عوارض هایپرتانسیون و مرگ ومیر در مبتلایان به هایپرتانسیون مقاوم بیشتر است. بنابراین رویکرد تشخیصی و درمانی مناسب در هایپرتانسیون مقاوم اهمیت زیادی دارد.