The Impact of the Clinical Miscoding on Inpatient Reimbursement
Message:
Article Type:
Research/Original Article (دارای رتبه معتبر)
Abstract:
Background

The purpose of this study was to investigate the rate of coding errors and its effect on the amount of correct reimbursement to patients.

Methods

This descriptive and cross-sectional study was performed in 2018. Research resources were records in compensation units in medical documents center of social security organization. A total of 546 records were reviewed of which, 118 records met the research criteria and were selected through census method. Instrument for data collection was a checklist composed of six parts. Data were collected by compensation unit coders.

Results

In total, 118 records met the inclusion criteria. The highest rate of documentation error was related to unconfirmed errors with 106 items and a coefficient of 3845.44. The cost issued to patients based on tariff codes with a coefficient of 9696.4 was estimated as 3684632000 Rials, which only 2416154000 Rials was reimbursed to the patients with the coefficient of 6358.3.

Conclusion

Since coding of diagnostic measures had a high percentage of errors, and the recording of services was not accepted, some proper policies must be adopted to reduce procedure miscoding.

Language:
English
Published:
Journal of Kerman University of Medical Sciences, Volume:27 Issue: 2, Mar-Apr 2020
Pages:
169 to 176
magiran.com/p2131925  
دانلود و مطالعه متن این مقاله با یکی از روشهای زیر امکان پذیر است:
اشتراک شخصی
با عضویت و پرداخت آنلاین حق اشتراک یک‌ساله به مبلغ 990,000ريال می‌توانید 70 عنوان مطلب دانلود کنید!
اشتراک سازمانی
به کتابخانه دانشگاه یا محل کار خود پیشنهاد کنید تا اشتراک سازمانی این پایگاه را برای دسترسی نامحدود همه کاربران به متن مطالب تهیه نمایند!
توجه!
  • حق عضویت دریافتی صرف حمایت از نشریات عضو و نگهداری، تکمیل و توسعه مگیران می‌شود.
  • پرداخت حق اشتراک و دانلود مقالات اجازه بازنشر آن در سایر رسانه‌های چاپی و دیجیتال را به کاربر نمی‌دهد.
دسترسی سراسری کاربران دانشگاه پیام نور!
اعضای هیئت علمی و دانشجویان دانشگاه پیام نور در سراسر کشور، در صورت ثبت نام با ایمیل دانشگاهی، تا پایان فروردین ماه 1403 به مقالات سایت دسترسی خواهند داشت!
In order to view content subscription is required

Personal subscription
Subscribe magiran.com for 50 € euros via PayPal and download 70 articles during a year.
Organization subscription
Please contact us to subscribe your university or library for unlimited access!