تاثیر Rewarming در نتیجه آسیب ، نتیجه علائم حیاتی و گازهای خون شریانی در بیماران تروما: یک کارآزمایی کنترل شده تصادفی

تروما یک چالش مهم برای سلامت عمومی است. شیوع هیپوترمی در بیماران تروما زیاد است و تشخیص سریع برای جلوگیری از پیامدهای مضر بیشتر اهمیت دارد. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر بازنشستگی درنتیجه آسیب، شدت آسیب و گازهای خون شریانی بیماران تروما بود.

 در این کارآزمایی بالینی تصادفی، حجم نمونه شامل 96 بیمار مبتلا به تروما مراجعه کننده به بخش اورژانس بیمارستان آیت الله موسوی زنجان (50 نفر در گروه شاهد و 46 نفر در گروه مداخله) بودند. پس از تصویب مطالعه و تایید کمیته اخلاق (کد ZUMS.REC.1396.163)، بیماران پس از اعمال معیارهای ورود و خروج به طور تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل (تحت مراقبت روزمره) تقسیم شدند. مداخله به صورت بسته کنترل دما است که شامل چندین استراتژی خنثی کننده به عنوان پوشش کامل بیمار تروما با کلاه، پتو و مایعات داخل وریدی گرم شده (بین 38 تا 41 درجه سانتی گراد) است. اندازه گیری نتیجه اولیه شامل مشخصات دموگرافیک و بالینی، علایم حیاتی و گاز خون شریانی و تغییر از پایه در انتهای روش بود. این پارامترها هر 15 دقیقه برای ساعت اول و سپس 6 ساعت بعدازآن ثبت شد تا بیمار از بخش اورژانس منتقل شود. نتیجه (زنده مانده، مرده) پس از جبران مجدد در بیماران تروما مشخص شد.

 تجزیه وتحلیل داده ها نشان داد که میانگین دمای گروه مداخله و کنترل قبل از مداخله به ترتیب 26/0 6 04/0 و 04/0 و 31/0 /0 04/36 درصد بود که ازنظر آماری معنی دار نبود (250/0 = p). میانگین دمای گروه مداخله و کنترل شش ساعت بعد از مداخله به ترتیب 26/0 83 83/36 و 26/0 5 5/36 درصد بود که ازنظر آماری معنی دار بود (P <0/001). با توجه به اندازه گیری پارامترهای فیزیولوژیکی (HR، SBP و RR) در فواصل زمانی تعیین شده با روش اندازه گیری مکرر، نتایج ازنظر آماری معنی دار بود و روند در گروه مداخله نتیجه بهتری را نشان می داد. شدت آسیب آناتومیکی (ISS) در گروه مداخله کمتر از گروه کنترل بود (040/0 = p). دو گروه مداخله و کنترل ازنظر پارامترهای گازهای خون شریانی (pH، PaCo2 و BE) قبل از مداخله (09/0 = p) در مقایسه با مداخلات بعد از 6 ساعت (093/0 = p) و 12 ساعت (0/0 = p) / 421) متفاوت بودند. ازنظر آماری تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد، اما قبل از مداخله اختلاف معنی داری بین PaO2 و SaO2 مشاهده شد (005/0 = p).

 دو حالت محافظت از دما به طور مساوی دمای بدن را در بیماران تروما در بیمارستان بستری بدون عارضه حفظ می کند. شواهد حاصل از مطالعه ما نشان می دهد که جابجایی مجدد می تواند در ایجاد تعادل در برخی از گازهای خون شریانی و پارامترهای فیزیولوژیک در بیمار تروما موثر باشد. بااین حال، این موضوع باید به طور جداگانه در مطالعات بعدی بررسی شود.