مطالعه تطبیقی شاخص های ارزیابی کمی پرونده های پزشکی بستری : ارائه ابزار ارزیابی

با توجه به اهمیت ارزیابی مستمر پرونده های پزشکی برای برآوردن نیازهای ذینفعان  و عدم وجود ابزار واحد و جامع در این زمینه، مطالعه حاضر با هدف مطالعه تطبیقی شاخص های ارزیابی پرونده های پزشکی بستری و اعتباریابی ابزار پیشنهادی انجام شد.

 این مطالعه مقطعی به روش توصیفی-تطبیقی و در 4 مرحله اصلی انجام پذیرفت. ابتدا چک لیست های ارزیابی پرونده های پزشکی گردآوری و سپس مقالات و دستورالعملهای مرتبط در پایگاه های معتبر علمی مانند SID,IRANDOC,، PUBMED، SCIENCE DIRECTو SCOPUS مورد جستجو قرار گرفت. سپس بر اساس فراوانی و اهمیت شاخص ها، ابزار اولیه تدوین گردید و به روش دلفی از 10 نفر از اعضای هیات علمی نظرسنجی صورت گرفت. نهایتا جلسه فوکوس گروپ برای بررسی قابلیت اجرای ابزار انجام پذیرفت.

 تعداد 51 چک لیست بیمارستانی، 44 مقاله تمام متن و 10 دستورالعمل ملی و بین المللی مرتبط بررسی گردید. بر اساس فراوانی و اهمیت شاخص های مورد بررسی در این منابع، ابزار پیشنهادی ارزیابی پرونده در چهار سطح تدوین گردید. بعد از توافق سنجی دلفی و جلسه فوکوس گروپ در نهایت ابزار با 20 شاخص برای ارزیابی و سطح بندی پرونده ها شامل چهار سطح: قرمز (دارای خطاهای اساسی)، نارنجی (دارای خطاهای ماژور)، زرد (دارای خطاهای مینور)و سبز (عدم وجود خطاهای مذکور) ارایه گردید.

ابزار ارایه شده در این مطالعه به دلیل دارای بودن ویژگی اولویت بندی بین شاخص ها و سطح بندی خطاها جهت ارزیابی، مقایسه و پیگیری بهبود مستندسازی پرونده های بستری در بخش های مختلف بر حسب اولویت های مربوط به مستندسازی بسیار کاربردی خواهد بود .همچنین ابزار قابل استفاده برای ارزیابی کلیه اوراق پرونده پزشکی می باشد.