چالش های اخلاقی مراقبت های پایان زندگی و بیماری در مراحل انتهایی؛ یک مطالعه ی مروری

مراقبت های پایان زندگی (End of life یا EOL) و مراقبت بیماران مراحل انتهایی (End stage یا ED) به طور معمول در محیطی آکنده از انواع چالش های احساسی و اخلاقی ارایه می شود که شناخت آن ها، می تواند در بهبود کیفیت این خدمات موثر باشد.

روش ها:

در این مطالعه ی مروری روایتی، برخی از ابعاد مراقبت های پایان زندگی شامل تشخیص زمان مرگ یا تشخیص مرحله ی انتهایی بودن بیماری، اتونومی بیمار، استفاده از درمان های طولانی کننده ی حیات و مساعدت در مرگ بیماران با جستجوی هدفمند در 8 بانک اطلاعاتی و مرور 40 منبع از منظر اخلاقی مورد واکاوی قرار گرفت.

یافته ها:

در تشخیص نزدیکی زمان مرگ یا مرحله ی انتهایی بیماری، عدم قطعیت یک اصل است. اتونومی در پایان زندگی محدودیت دارد و سایر اصول اخلاقی مانند سودرسانی و عدالت، مهم تر از آن به نظر می رسد. شروع نکردن درمان های طولانی کننده ی حیات، به خصوص در کشور ما پذیرش اخلاقی و دینی بیشتری از قطع آن دارد. شیوه ی برخورد با انواع مرگ مساعدت شده ی پزشکی در جوامع مختلف جهان، متفاوت است و جهت پذیرش یا نفی اخلاقی آن، توجیهات متنوعی ارایه شده است.

نتیجه گیری:

مسایل اخلاقی در EOL، ماهیت پیچیده ای دارد و با نگرش های فردی، عقاید مذهبی و شرایط اجتماعی فرد عجین شده است. ارتباط صحیح درمانگران با بیمار و بستگان او، مهم ترین عامل در پیش گیری و رفع چالش های EOL می باشد.