شناسایی پیامد های ارائه هم زمان بیمه پایه و مکمل درمان توسط سازمان تامین اجتماعی

انسان همیشه در معرض خطر انواع مختلف بیماری هاست و به ناچار برای بهبود و معالجه، متقبل هزینه های سنگین پزشکی و مخارج بیمارستانی می شود. به منظور کمک به مردم در چنین مواردی، طرح های گوناگون بیمه درمان به صورت پایه و مکمل ارایه،، اما به دلیل فقدان بیمه گر واحدی در ارایه، مسایلی در حوزه بیمه درمان پدیدار شده است. هدف این پژوهش شناسایی پیامد های ارایه بیمه مکمل در کنار بیمه پایه توسط سازمان تامین اجتماعی ایران، برای حل این مسایل است.

این پژوهش ازنظر هدف کاربردی با رویکردی ترکیبی بوده، که دربخش کیفی با تمرکز بر مصاحبه نیمه ساختار یافته و در بخش کمی براساس روش اکتشافی و استنباطی اجرا شد. جامعه آماری آن شامل مدیران و کارشناسان خبره در زمینه بیمه -درمانی شاغل در سازمان تامین اجتماعی کشور در سال 1399 هستند، که نمونه گیری به صورت هدفمند انجام و در بخش کیفی تا رسیدن مقوله ها به اشباع (15 نمونه) ادامه یافت.

براساس داده های احصاء شده، مفاهیم استخراج (95 مفهوم) و در27 مقوله فرعی دسته بندی شدند. که مقوله های فرعی نیز در 5مقوله اصلی طبقه بندی و بدین ترتیب پیامد های ارایه بیمه مکمل توسط سازمان تامین اجتماعی مشخص شدند. در بخش کمی نیز باتوجه به اینکه مقدار بارعاملی آن بالای0.5 و مقدار CRشاخص ها کمتر از 0.7 است، لذا داده ها با ساختار عاملی زیربنای نظری پژوهش، برازش مناسبی داشته و همسو با آنها بودند.

مطابقه یافته ها، اجرای این طرح منجر به امکان برخورداری بیمه شدگان انفرادی خاص و فاقد کارفرما از بیمه مکمل درمان، کاهش هزینه های درمان بیمه شدگان و سازمان، امکان تخفیف در حق بیمه تکمیلی و تجمیع بیمه های درمانی خواهد شد.