بررسی مشخصات زمینه ای سنگ کلیوی و ارتباط آن با میزان خونریزی در بیماران تحت جراحی نفرولیتوتومی از طریق پوست

نفرولیتوتومی از طریق پوست یک استاندارد طلایی برای درمان سنگ های کلیوی با قطر بیش از 2 سانتی متر می باشد. یکی از عوارض نفرولیتوتومی از طریق پوست، خونریزی حین عمل می باشد این مطالعه در زمینه مشخصات سنگ کلیوی و ارتباط آن با میزان خونریزی انجام گرفت.

مواد و روش کار: 

در این مطالعه توصیفی تحلیلی 90 بیمار تحت لیتوتومی از طریق پوست موردبررسی قرار گرفتند. معیار ورود عبارت بودند از سن بین 18 الی 80 سال،ASA class <iii< span=""> و عدم وجود کواگولوپاتی. معیار خروج عبارت بودند از نیاز به تزریق خون حین جراحی و داشتن اختلالات خونی. هموگلوبین قبل از جراحی و 48 ساعت پس از جراحی، و مشخصات سنگ ثبت گردید. محل سنگ و اندازه سنگ از گزارش های رادیولوژیست بیمار استخراج می شود. پس از جمع آوری داده ها، داده ها وارد SPSS ورژن 16 شدند.

یافته ها: 

در این مطالعه میانگین سنی بیماران 69/11±21/45 سال (دامنه سنی: 16 تا 76 سال) بود. ازنظر وزن نیز میانگین وزن بیماران 76/14±72/76 کیلوگرم (دامنه وزنی:47 تا 111 کیلوگرم) بود. در این مطالعه میانگین دانسیته سنگ 41/285±55/647 Hu بود.، میانگین SSD 96/27±24/81 میلی متر، میانگین زمان دریافت اشعه 99/46±85/77 ثانیه. بیماران در این مطالعه به طور متوسط سابقه 2 بار ESWL را داشتند. متوسط زمان اکسس به کلیه هم 66/15±20/31 ثانیه بود. شایع ترین محل اکسس به کلیه هم از کالیس تحتانی (4/74درصد از موارد) بود. بررسی همبستگی بین تفاوت هموگلوبین قبل و بعد از جراحی با خصوصیات سنگ نشان داد که قطر سنگ و دانسیته ارتباط معنی داری با اختلاف هموگلوبین دارد. زمان جراحی یک همبستگی مثبت (321/0=r) و معنی دار (046/0=p) با اختلاف هموگلوبین قبل و بعد جراحی دارد. در آزمون همبستگی پیرسون اندازه سنگ (131/0=r، 020/0=P)، دانسیته سنگ (110/0=r، 018/0=P) و زمان اکسس به کلیه (329/0=r، 002/0=P) ارتباط معنی داری با مدت زمان جراحی داشتند.

بحث و نتیجه گیری:

 این مطالعه نشان داد که از خصوصیات سنگ دانسیته بالای سنگ و سایز بالای سنگ از فاکتورهای تاثیرگذار در افت هموگلوبین می باشند. با افزایش زمان جراحی، اختلاف هموگلوبین قبل و بعد جراحی بیشتر می شود یعنی منجر به خونریزی بیشتر می گردد.</iii<>