طراحی مدل ارائه بیمه مکمل خدمات درمانی در سازمان تامین اجتماعی

انسان همیشه در معرض خطر انواع مختلف بیماریهاست و به ناچار برای بهبود و معالجه، هزینه های سنگین پزشکی و مخارج بیمارستانی را متقبل می شود. به منظور کمک به مردم در چنین مواردی، طرحهای گوناگون بیمه درمان به صورت پایه و مکمل، اما به صورت مجزا توسط سازمانها و شرکتهای مختلف بیمه گر ارایه می شود. هدف این پژوهش طراحی مدل ارایه همزمان بیمه پایه و مکمل در سازمان تامین اجتماعی ایران، برای حل مسایل بیمه درمانی جامعه هدف ونیز سازمان در این حوزه است.

این پژوهش ازنظر هدف کاربردی با رویکردی ترکیبی بوده که در بخش کیفی بر اساس روش داده بنیاد و با تمرکز بر مصاحبه نیمه ساختاریافته و در بخش کمی بر اساس روش اکتشافی و استنباطی اجرا شده است. جامعه آماری آن شامل مدیران و کارشناسان خبره درزمینه بیمه درمانی در سازمان تامین اجتماعی کشور هستند که نمونه گیری به صورت هدفمند انجام و در بخش کیفی تا رسیدن مقوله ها به اشباع (15 نمونه) ادامه یافت.

یافته ها: 

بعد از احصاء داده ها و استخراج مفاهیم (225 مفهوم) و دسته بندی آنها در 42 مقوله فرعی و نهایتا 17 مقوله اصلی، مدل نهایی طراحی و مشخص شد. در بخش کمی نیز بر اساس شاخصهای برازندگی، محرز شد که داده ها با ساختار عاملی زیربنای نظری تحقیق، برازش مناسبی داشته و همسو با آنها بوده اند.

بحث: 

با توجه به ابعاد مدل، سازمان تامین اجتماعی نیازمبرم به اجرای طرح مذکور دارد و می تواند بر اساس ظرفیت های منحصربه فرد خود، آن را اجرا و بسیاری از مسایل بیمه شدگان و سازمان در حوزه بیمه درمان را رفع کند.