بررسی جهش های مقاومت به لامیوودین در بیماران مبتلا به عفونت همزمان HBV/HIV

  جهش های مقاومت دارویی عناصر کلیدی در شکست درمان طولانی مدت عفونت های ویروس هپاتیت B (HBV) و ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)  هستند. جهش در موتیف YMDD در ژن P ویروس HBV مهمترین عامل در مقاومت دارویی ضد ویروسی (به ویژه لامیوودین) است. این مطالعه با هدف ارزیابی موتیف YMDD و سایر جهش های ژن پلیمراز در افراد مبتلا به عفونت همزمان HBV و HIV انجام شد.

  همه بیماران وارد مطالعه شده تحت درمان با لامیوودین بودند. نمونه خون از 37 بیمار HBV/HIV مثبت جمع آوری شد و DNA استخراج شد. ژن P با روش PCR با پرایمرهای مناسب تکثیر شد. محصولات PCR برای تشخیص جهش در ژن P بهMacrogen  (کره جنوبی) ارسال شد. برای بررسی جهش های ژن P، توالی های به دست آمده با ژن پلیمراز توالی استاندارد (Okamoto) HBV در بانک ژن (شماره دسترسیAB033559) مقایسه شدند.

  میانگین سنی بیماران 5/7±34/1 سال بود که 59/5 درصد آن ها مرد و 40/5 درصد زن بودند. از مجموع بیماران 56 درصد سوء مصرف کننده مواد، 35 درصد رفتارهای جنسی پرخطر، 56 درصد سابقه زندان و 33 درصد همسران معتاد داشتند. 37 نمونه استخراج شده با موفقیت تعیین توالی شدند. از بین نمونه های مورد مطالعه (37 نفر)، 28 بیمار دارای جهش همزمان YIDD و FLMAQ، 1 بیمار YINN و FLIPH و 1 بیمار YIDD و FSLAQ داشتند.

  به طور خلاصه، انواع مقاوم به دارو در اکثر بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن (CHB) B و HIV قابل تشخیص است. در نتیجه جهش، راهبردهای درمانی گاهی موثر نیستند. بنابراین، شناسایی و نظارت بر جهش های مقاومت دارویی بسیار مهم است.