بررسی نتایج درمان جراحی شکستگی باز استخوان درشت نی

هدف درمان جراحی شکستگی های باز ساق جلوگیری از عفونت و کسب جوش خوردگی در محل شکستگی و کارآیی اندام می باشد. اخیرا میخ داخل کانال بدون تراش در درمان شکستگی های باز ساق جایگزین فیکساتور خارجی شده است. این به علت سهولت در جایگزین میخ و عوارض کم آن نسبت به فیکساتورهای خارجی است. هدف مطالعه ارائه نتایج و عوارض درمان جراحی شکستگی های ساق با میخ داخل کانال از نوع بدون تراش و مقایسه آنها با نتایج و عوارض درمان با این وسیله در سایر مقالات می باشد.
این پژوهش توصیفی در سال 1378 در بیمارستان های وابسته به علوم پزشکی مشهد انجام شده است. تعداد 46 بیمار با شکستگی باز استخوان ساق که با میخ بدون تراش کانال درمان شدند به مدت 6 ماه پیگیری شدند.
تعداد 31 بیمار شکستگی باز ساق نوع ІІІa گاستیلو و 9 بیمار شکستگی باز ساق نوع ІІ گاستیلو و 6 بیمار شکستگی باز ساق نوع І گاستیلو داشتند. بیماران به طور متوسط 6 روز بعد از حادثه جراحی شدند. اطلاعات مربوط به مشخصات فردی و نتایج درمان و پیگیری در پرسشنامه ای جمع آوری گردید. جهت پردازش داده از آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی استفاده گردید.
از نتایج درمان شامل متوسط زمان جوش خوردن استخوان ساق در نوع І شکستگی باز 66/18 هفته و در نوع ІІ شکستگی باز 8/20 هفته و در نوع ІІІa شکستگی باز 2/26 هفته به دست آمد. عفونت سطحی و عمقی در 10% بیماران و عارضه عصب پرونئال در 17/2% بیماران و کج جوش خوردن استخوان ساق در 35/4% بیماران و محدودیت حرکت در مچ پا در 52/6% بیماران و در زانو در 17/2% بیماران و شکستگی میخ در کانال در 35/4% بیماران و شکستگی پیچ قفل در محل در 52/6% بیماران و تاخیر در جوش خوردن استخوان ساق در 17/2% بیماران و جوش نخوردن استخوان ساق در 17/2% بیماران به دست آمد.
با توجه به نتایج به دست آمده و مقایسه آنها با نتایج مندرج در مقالات پزشکی و سادگی روش جراحی با میخ بدون تراش استخوان ساق و میزان عوارض کم آن نسبت به وسیله اکسترنال فیکساتور استفاده از میخ بدون تراش کانال ساق را برای درمان شکستگی های باز ساق تا نوع ІІІb را بهترین روش درمانی است.