ارزیابی حاشیه های حجم هدف طراحی درمان در توموتراپی سرطان پروستات و جابجایی ارگان ها در بین جلسات درمانی و عوامل موثر بر جابجایی حجم هدف و ارگان های در معرض خطر

حرکت حجم هدف طراحی درمان تصویر مگاولتاژ توموگرافی کامپیوتری  PTV در توموتراپی سرطان پروستات یک چالش مهم در طراحی درمان است. این مطالعه با هدف ارزیابی حاشیه ی حجم هدف طراحی درمان برای توموتراپی سرطان پروستات انجام شد.

از سال 1401 تا 1402، تعداد 20 بیمار مبتلا به سرطان پروستات تحت توموتراپی قرار گرفتند. قبل از هر جلسه درمانی، تصویر مگاولتاژ توموگرافی کامپیوتری (MVCT) از بیمار گرفته شد و تنظیمات بیمار با استفاده از مارکرهای استخوان لگن و خالکوبی های روی پوست انجام گرفت. قبل از درمان حجم پروستات توسط سونوگرافی اندازه گیری شد. حجم مثانه در تصاویر MVCT اندازه گیری و با تصاویر CTsim مقایسه شد. جابجاییهای PTV اندازه گیری و حاشیه ی مورد نیاز برای دز 95 درصد PTV با استفاده از میانگین جابجایی پروستات تعیین شد. ضرایب همبستگی بین حجم مثانه، حجم پروستات و جابجایی PTV محاسبه گردید.

در مجموع 497 تصویر MVCT و 20 تصویر CT آنالیز شد. حاشیه های ناهمسانگرد PTV به ترتیب برای PTV1 (14-9/6 میلی متر)، برای PTV2 (11/4- 6/2 میلی متر) و برای PTV3 (5/9-3/5 میلی متر) در جهت قدامی-خلفی بودند. بین تغییرات حجم مثانه و جابجایی پرستات ارتباط معنی داری وجود دارد. اما بین حجم پروستات و جابجایی پروستات ارتباطی یافت نشد.

این مطالعه نشان داد که برای جبران عدم قطعیت های تصادفی ناشی از حرکت پروستات در بین جلسات توموتراپی، یک حاشیه ی PTV غیریکنواخت مورد نیاز است. پر شدن مثانه و رژیم غذایی نقش مهمی در جابجایی پروستات ایفا می کنند.