مقایسه اثر بلوک اینترپلورال با پتدین و بلوک بین دنده ای با بوپی واکائین بر عملکرد ریوی

استفاده از بلوکهای عصبی باعث کاهش درد و در نتیجه بهبود عملکرد ریوی در شکستگی دنده می گردد. در این مطالعه دو روش بلوک اعصاب بین دنده ای و نیز بلوک اینترپلورال را برای بررسی تاثیر آن دو بر بهبود عملکرد ریوی مقایسه کردیم.
در یک کارآزمایی بالینی یکسو کور 86 بیمار دچار شکستگی یک طرفه بیش از 2 دنده در رده سنی 20 تا 50 سال که بین سالهای 1380 تا 1383 به بیمارستان خاتم الانبیا (ص) زاهدان مراجعه کرده بودند به طور تصادفی به دو گروه بلوک بین دنده ای (40 نفر) و بلوک اینترپلورال (46 نفر) تقسیم شدند. در گروه بلوک بین دنده ای از 3 میلی لیتر بوپی واکائین 0.25% و در گروه بلوک اینترپلورال از mg/kg 2 پتدین پس از افزایش حجم به 20 میلی لیتر استفاده کردیم. بلوکها را هر 8 ساعت تا 48 ساعت ادامه دادیم. عملکرد ریوی با استفاده از (Forced Expiratory Volume in 1 second)FEV1 و FVC(Forced Vital Capacity) توسط اسپیرومتر تعیین و با هم مقایسه گردید.
بیماران گروه بلوک بین دنده ای 40 نفر (23 مرد و 17 زن) و گروه بلوک اینترپلورال 46 نفر (26 مرد و 20 زن) بودند. متوسط سن گروه بلوک بین دنده ای 31.1 سال و گروه بلوک اینترپلورال 32.8 سال بود. در هر دو گروه بعد از بلوک FEV1 و FVC بهبود نشان داد اما مقایسه FEV1 و FVC بعد از انجام بلوک در گروه بلوک اینترپلورال نسبت به گروه بلوک بین دنده ای بهتر بود. (78.90 در مقابل 74.9 برای FEV1 با 0.01=P و 78.56 در مقابل 75.1 برای FVC با 0.01=P). مقایسه FEV1 متوسط (66.21% با 6.4=SD در گروه بلوک اینترپلورال در مقابل 63.90% با 6.1=SD در گروه بلوک بین دنده ای و 0.09=P) و FVC متوسط (66.4% با 7.01=SD در گروه بلوک اینترپلورال در مقابل 64.3% با 6.10=SD در گروه بلوک بین دنده ای و 0.15=P) دو گروه قبل از بلوک اختلاف معنی داری را نشان ندادند.
بلوک بین دنده ای با بوپی واکائین و بلوک اینترپلورال با پتدین توانستند باعث بهبود عملکرد ریوی در بیماران با شکستگی دنده گردند. اگر چه بهبود عملکرد ریوی از نظر آماری در گروه بلوک اینترپلورال چشم گیرتر از بلوک بین دنده ای بود اما به نظر نمی رسد که از نظر بالینی قابل ملاحظه باشد.