کنده شده تروماتیک آمپول واتر

تشخیص و درمان صدمات غیر نافذ دوازدهه مشکل می باشد. هنگامی که کنده شدن (Avulsion) آمپول واتر رخ می دهد، اختلاف نظر در مورد نوع ترمیم و بازسازی بسیار زیاد است. عوامل متعددی در انتخاب نوع عمل دخیل می باشند. نوع ترمیم و بازسازی از روش های بسیار ساده همچون ترمیم اولیه تا بسیار وسیع همچون پانکراتیکودئودنکتومی متغیر است.
گزارش مورد: آقایی 45 ساله با ترومای غیر نافذ ناحیه اپی گاستر، به دلیل حساسیت و گاردینگ منتشر شکمی، تحت عمل جراحی لاپاراتومی تجسسی قرار می گیرد. قسمت دوم دوازدهه، له شدگی داشته که آمپول واتر به طور کامل از دئودنوم جدا شده بود. بعد از حذف بافتهای آسیب دیده، اقدام به انجام عمل End to end pancreaticoduodenostomy شد که با عمل گاستروژوژنوستومی کامل گردید. در پیگیری 8 ساله، مشکل عمده ای برای بیمار رخ نداده است.
برای بازسازی و ترمیم صدمات اطراف آمپول واتر عملهای متفاوتی پیشنهاد شده است. عملEnd to end pancreaticoduodenostomy و تکمیل آن با گاستروژوژنوستومی برای ترمیم و بازسازی صدمات این ناحیه به عنوان یک انتخاب توصیه می شود.