رادیوگرافی ساده قفسه صدری در آسپیراسیون جسم خارجی کودکان

آسپیراسیون جسم خارجی یک علت شایع دیسترس تنفسی در کودکان است تاخیر در تشخیص و درمان آن می تواند منجر به عوارض جدی به ویژه پنومونی مزمن شود. هدف این مطالعه ارزیابی نفش رادیوگرافی ساده قفسه صدری در تشخیص آسپیراسیون جسم خارجی به عنوان یک اقدام اولیه و در دسترس است.
این مطالعه به صورت گذشته نگر طی سال های 83- 1379 در بیمارستان امام رضا (ع) وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام گردید. اطلاعات موجود از پرونده بیماران کمتر از 18 سال که با تشخیص آسپیراسیون جسم خارجی ترخیص شده بودند، استخراج و یافته های حاصله با مطالعات مشابه مقایسه و تجزیه و تحلیل آماری گردید.
از مجموع 140 بیمار 87 نفر آن (62%) مذکر بودند. متوسط سن بیماران 48 ماه بود. شایع ترین یافته های بالینی عبارت بودند از: شرح حال(%77) Chocking، کاهش صداهای تنفسی (42%)، خس خس سینه (38%)، سرفه (20%)، دیسترس تنفسی (5/15%) و تب. رادیوگرافی قفسه صدری در 47% موارد طبیعی و حساسیت تشخیصی 64% بود. پرهوایی شایع ترین یافته های رادیوگرافیک بود (5/24%). سایر یافته های رادیوگرافیک به ترتیب شیوع عبارت بودند از: کدورت ریوی (5/10%)، اتلکتازی در (5/6%)، اپاسیته ناشی از جسم خارجی در 5/6%. به جز چهار مورد جسم خارجی آسپیره شده مواد خوراکی بود که تخم هندوانه شایع ترین آنها بود (40%). در 133 بیمار (95%) جسم خارجی به طور کامل و موفقیت آمیزی با برونکوسکوپی خارج شده بود.
اگر چه تشخیص جسم خارجی کودکان با شرح حال، معاینه فیزیکی و یافته های رادیولوژیک محقق می گردد. لیکن این یافته ها ممکن است گمراه کننده نیز باشند. رادیوگرافی قفسه صدری طبیعی به ویژه در مواردی که شرح حال قویا به نفع تشخیص است نباید موجب کنار گذاشتن تشخیص آسپیراسیون جسم خارجی گردد و برونکوسکوپی روشی بی خطر و نجات بخش است.