تاثیر ناندرولون دکانوات بر روی پروفایل لیپید بیماران همودیالیزی بیمارستان طالقانی ارومیه (1381-1382)

مهمترین علت مرگ و میر بیماران دیالیزی حوادث قلبی عروقی ناشی از اترواسکلروزیس می باشد. لیپوپروتئین a به عنوان ریسک فاکتور مستقل در کنار سایر فاکتورهای پروفایل لیپید در پیشرفت این پروسه نقش دارند. ناندرولون دکانوات قادر است با تغییر در بعضی عوامل بخصوص با کاهش در لیپوپروتئین a که در بیماران همودیالیزی افزایش می یابد از بروز عارضه پیشگیری نماید.
مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی تصادفی شاهد دار می باشد که طی مدت 9 ماه روی دو گروه کنترل (36 نفر) و درمان (36 نفر) از بیماران همودیالیزی انجام شد. در این مطالعه به گروه درمان هر هفته 100 میلی گرم ناندرولون دکانوات به مدت 6 ماه عضلانی تزریق گردید و در هر دو گروه آزمایشات آلبومین تری گلیسیرید کلسترول APO-B APO-A LDL HDL و لیپوپروتئین a طی ماه های صفر (قبل از درمان) و 6, 4, 2 و 9 (سه ماه پس از قطع درمان) با روش ایمونوتوربیدیمتریک انجام گردید. نتایج با استفاده از آزمون Repeated Measure ANOVA آنالیز گردید (p£0.05).
تغییرات پارامترهای HDL و تری گلیسیرید و APO-B‚ APO-A در گروه درمان نسبت به گروه کنترل معنی دار بود. تغییرات سایر فاکتورها شامل کلسترول و LDL و آلبومین و لیپوپروتئین a در گروه درمان نسبت به گروه کنترل معنی دار نبود. لیپوپروتئین a علیرغم کاهش در ماه دوم درمان در فاصله ماه های 4 تا 6 به طور معنی دار افزایش یافت.
بحث: ناندرولون دکانوات بر روی بعضی از پارامترهای لیپیدی دخیل در اترواسکلروزیس موثر است. APO-B‚ APO-A‚ TG‚ HDL تحت اثر ناندرولون دکانوآت به طور معنی داری تغییر نمودند. LP (a) یک ریسک فاکتور مستقل در بروز عوارض کلینیکی مرتبط با تغییرات اترواسکلروتیک قلبی عروقی در بیماران تحت درمان با همودیالیز مزمن است. کاهش LP (a) در مطالعه حاضر فقط در ماه دوم بعد از درمان مشاهده شد. افزایش دوز دارو ممکن است بتواند تاثیر معنی داری بر روی پروفایل لیپید ایجاد نماید. تعداد نسبتا کم نمونه و توزیع غیر یکنواخت آنها و وجود عوامل اتیولوزیک مختلف ایجاد کننده نارسایی مزمن کلیه می تواند بر روی نتایج نهایی موثر باشد. یافته های ما مطابقت کلینیکی خواهد داشت اگر با مطالعات دیگر اثبات شود.