بررسی میزان شیوع کلونیزاسیون استرپتوکوک گروه B در واژن و رکتوم زنان حامله 37-35 هفته و تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی

شیوع کلونیزاسیون استرپتوکوک گروه B در دستگاه ژنیتال یا دستگاه گوارش تحتانی خانمهای حامله از 5 تا 40درصد متغیر است. تفاوتهای نژادی، سنی، جغرافیائی، وضعیت تاهل و وضعیت اقتصادی اجتماعی علت این شیوع متفاوت می باشد. پنی سیلین به عنوان درمان انتخابی عفونت استرپتوکوکی گروه B در نوزاد و مادر پیشنهاد شده و آمپی سیلین بعنوان درمان جایگزینی آن توصیه شده است. هدف از این مطالعه بررسی اپیدمیولوژی استرپتوکوک گروه B در زنان حامله و تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی برای ارائه یک برنامه مدون غربالگری و پروفیلاکسی دارویی می باشد.
در این مطالعه 250 خانم باردار بین 37-35 هفته مراجعه کننده جهت کنترل بارداری مورد بررسی قرار گرفتند. با سواپ دو نمونه از واژن و دو نمونه از رکتوم گرفته شده و سپس سواپها، در محیط انتقالی گذاشته شده و در آزمایشگاه به محیط مایع انتخابی پیشنهاد شده THB منتقل می شد. پس از جدا کردن استرپتوکوکها برای بررسی حساسیت باکتری به آنتی بیوتیکها در روش دیسک دیفیوژن با استفاده از دیسکهای آنتی بیوتیکهای مورد مطالعه استفاده می شد.
از مجموع 250 خانم باردار مورد مطالعه 33 بیمار (2/13درصد) دارای کشت مثبت استرپتوکوک گروه B در واژن یا رکتوم بودند. نحوه زایمان قبلی، سابقه کوریوآمنیوتیت در حاملگی قبل، سابقه پارگی پیش از موعد پرده ها و سابقه زایمان زودرس، سن بیماران و تعداد بارداری های قبلی ارتباط معنی داری با شیوع کلونیزیشن استرپتوکوک نداشت. ازنظر حساسیت آنتی بیوتیکی استرپتوکوک گروه B در 97درصد به سفتی زوکسیم، 93درصد سفازولین، 2/88درصد به سفوتاکسیم، 56درصد به پنی سیلین و 50درصد به آمپی سیلین حساس بودند.
میزان شیوع در مطالعه ما در محدوده میزان شیوعی است که در سایر مطالعات گزارش شده ولی برخلاف سایر مطالعات که پنی سیلین و سپس آمپی سیلین بعنوان درمان انتخابی پیشنهاد شده مقاومت بالایی نسبت به این داروها دیده شد. ولی مقاومت بسیار کمتری نسبت به داروهای خانواده سفالوسپورین دیده شد. لذا پیشنهاد می شود در مطالعات آتی تحلیلی درخصوص داروی انتخابی مسئله بالا بودن مقاومت میکروبی به درمان انتخابی فعلی و حساسیت میکروبی به سفالوسپورین در نظر گرفته شود.