نقش پیش گوئی کنندگی حجم متوسط پلاکتی در پیش آگهی پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک حاد در کودکان در طول یکماه بعداز درمان

حجم متوسط پلاکتی (Mean Platelet Volume، MPV) نمادی از سرعت تخریب پلاکت در خون محیطی میباشد افزایش آن نشانگر سرعت تخریب پلاکت ها در خون محیطی بوده که بیانگر افزایش فعالیت مغز استخوان در تولید پلاکت ها میباشد لذا بر آن شدیم که توان پیش گوئی کنندکی آنرا در پیش آگهی پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک حاد(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura، ITP) بررسی نمائیم.
50 بیمار مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک حاد که از مهر 1382 لغایت مهر 1384در مرکز پزشکی کودکان تبریز بستری شده بودند با حذف موارد مزمن و سایر علل ترومبوسیتوپنی انتخاب و تحت بررسی قرار گرفتند. در این مطالعه شمارش گلبول های خونی، هموگلوبین، هماتوکریت و حجم متوسط پلاکتی توسط دستگاه H1 CBC انجام شد. بیماران بر اساس MPV قبل از درمان به سه گروه پائین، نرمال و بالا طبقه بندی و بعد از درمان با ایمنوگلوبولین وریدی(IVIG) یک و دو هفته و یکماه بعد با شمارش پلاکتی پی گیری شدند.
در این مطالعه 42 % بیماران MPV پائین، 40 % نرمال و 18 % بالا داشتند. در پی گیری این بیماران همه کودکانی که MPV پائین یا نرمال داشتند در هفته اول بعد از درمان (004/0=P)و هفته دوم (001/0=P) و یک ماه بعد(001/0=P)جواب به درمان مناسب داشتند ولی در بیمارانی که MPV بالا داشتند گرچه رابطه معنی داری در هفته اول (04/0=P) و هفته دوم (002/0=P) دیده شد ولی یکماه بعد با توجه به (161/0=P) این رابطه معنی دار نبود.همچنین کودکانی که سابقه عفونت یا واکسیناسیون در یک ماه اخیر داشتند MPV پائین یا نرمال داشته و نسبت به کودکان فاقد سوابق فوق پیش آگهی بهتری داشتند(001/0=P).
در کودکان مبتلا به پورپورای ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک حاد که MPV اولیه و قبل از درمان ها پائین یا نرمال بوده و سابقه عفونت یا واکسیناسیون اخیر داشته باشند میتوان انتظار بهبودی آن ها را در طول یک ماه داشت ولی در مواردیکه MPV بالا باشد این انتظار قابل اعتماد نخواهد بود