شیوع سقط و مرگ و میر ناشی از آن در بیمارستان معتضدی کرمانشاه (80-1371)

عفونت با میکوباکتریم سلی یک عفونت جدی فرصتطلب در بیماران پیوند کلیه است. گرچه سل اغلب به عنوان یک عفونت زودرس)یک سال اول) بهدنبال پیوند در نظر گرفته میشود، میتواند در هر زمانی پس از پیوند رخ دهد. در این مطالعه 4 مورد سل پس از پیوند کلیه معرفی شده است.
معرفی بیماران: از 200 بیمار پیوند کلیه که بهطور ماهیانه از نظر آزمایشگاهی و بالینی در بیمارستان سینا در تهران پیگیری میشدند، 4 بیمار به سل مبتلا بودند. معیار تشخیص سل بر اساس علایم بالینی، گرافی ریه و اسمیر مثبت از نظر باسیل اسید فاست و یا پاتولوژی بوده است. از مجموع بیمارانی که در این مرکز پیوند شدند و تحت مراقبتهای درمانی قرار داشتند، 4 بیمار با شکایت تب و علایم تنفسی مراجعه نمودند، 2 نفر از آنها در کمتر از یک سال پس از پیوند و 2 نفر دیگر پس از 5 سال دچار سل شدند. سه مورد آنها به سل ریوی مبتلا و یک مورد دچار سل پرده جنب شده بودند. سه نفر PPD منفی قبل از پیوند داشتند. سطح داروهای ایمنو ساپرسیو کنترل شد و در یک بیمار، هپاتوتوکسیسیتی دیده شد که با قطع موقت داروها رفع شد. تمام بیماران با حال خوب و عملکرد طبیعی کلیه ترخیص شدند. بحث: با توجه به آندمیک بودن سل در کشور و از طرفی ایمنی پایین بیماران پیوندی، باید سل در تشخیص افتراقی تب و یا تظاهرات ریوی این بیماران قرار گیرد.