بررسی اثر تکنیک ANH) ACUTE NORMOVOLEMIC HEMODILUTION) بر همو ستاز بیماران با استفاده از دستگاه ترومبوالاستوگرافی در بیماران کاندیدای پیوند عروق کرونر به روش بای پس قلبی - ریوی

ترانسفوزیون اتولوگ مبحثی است که به ویژه در جراحی های پیچده مثل جراحی قلب و پیوند اعضاء می تواند جایگاه مفید و ارزشمندی داشته باشد. یکی از انواع آن (ANH) ACUTE NORMOVOLEMIC HEMODILUTION میباشد. هدف از این مطالعه تعیین اثر این تکنیک در بهبود هموستاز و پارامترهای هماتولوژیک بیماران پیوند کرونر به روش بای پس قلبی – ریوی (CABG) و کاهش انتقال خون همولوگوس عوارض بعدی آن با هدایت دستگاه ترومبوالاستوگرافی می باشد.
در یک مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تعداد 130 بیمار کاندیدای جراحی پیوند کرونر به روش بای پاس قلبی ریوی بطور تصادفی سازی به دو گروه 65 نفری A،B تقسیم شدند. درگروه A پس از القای بیهوشی، با اجرای تکنیک ANH از بیماران خون گرفته شد و در خاتمه عمل به آنها برگردانده شد و در گروه B این تکنیک مورد استفاده قرار نگرفت. در هر دو گروه با استفاده از ترومبوالاستوگرافی (TEG) تغییرات انعقادی و هموستاز بیمار مورد مطالعه قرار گرفت. اطلاعات به کمک نرم افزارآماری11 SPSS و آزمونهای T-TEST و مجذور کای، و آنالیز مکررواریانس مورد تحلیل قرار گرفتند. در این مطالعه میانگین هموگلوبین بیماران در گروه A قبل و بعد از CABG تفاوت معنی دار نداشتند ولی در گروه B تفاوت معنی دار بود. میانگین پلاکت، در هر دو گروه قبل و بعد از CABG تفاوت معنی دار داشتند. از نظر اجزا ترومبوالاستوگرافی در گروه A میانگین جزء زاویه یا angle تفاوت معنی دارقبل و بعد از CABG داشتندو در گروه B نیز افراد با اجزاء MA یا ماکزیمم امپلیتودو R یا جزء فاکتور انعقادی و K یا جزء سرعت انعقاد تفاوت معنی دار قبل و بعد از CABG داشتند. در این مطالعه از نظر میزان ترانسفوزیون خون در اطاق بوضوح در گروه A کمتر از گروه B بود.
با توجه به آمار بدست آمده به نظر میرسد انجام تکنیک ANH باعث کاهش مصرف فراوردهای خونی اعم از پلاکت FFP و P.C شده که علاوه بر کاهش هزینه ها باعث کاهش ریسک واکنش های آلرژیک و عفونت های منتقله از راه خون میشود. از طرف دیگر استفاده توام از TEG و ANH می تواند از اختلالات انعقادی (خونریزی و ترومبوس و آمبولی...) بیماران تا حد زیادی جلوگیری کند و در صورت ایجاد اختلال انعقادی با تشخیص دقیق اجزا انعقادی با استفاده از TEG بطور دقیق و اختصاصی می توان اختلال مربوط مثل کاهش فیبرینوژن – کاهش پلاکت یا دیس فانکشن پلاکت و کمبود فاکتورها را جبران کرد.