اثر بخشی واکسیناسیون هپاتیت B در کودکان مبتلا به تالاسمی ماژور (خراسان جنوبی - 1386)

ابتلا به هپاتیت B یکی از معضلاتی است که بیماران تالاسمی ماژور با توجه به ترانسفوزیون های مکرر خون با آن مواجه می باشند. با توجه به عوارض حاد و مزمن بیماری (هپاتیت فولمینانت، سیروز، سرطان) انجام واکسیناسیون در کاهش ابتلا به این بیماری از اهمیت بسزایی برخوردار است. هدف از این مطالعه بررسی سطح آنتی بادی پس از انجام واکسیناسیون هپاتیت B در بیماران تالاسمی استان خراسان جنوبی می باشد.

روش تحقیق:

مطالعه از نوع توصیفی - تحلیلی است. کلیه بیماران تالاسمی خراسان جنوبی که واکسیناسیون هپاتیت B را در سه نوبت دریافت کرده بودند مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات دموگرافیک از طریق پرسشنامه ای که شامل اطلاعات سن، جنس، تعداد دفعات تزریق خون، سن تشخیص بیماری، زمان واکسیناسیون و... جمع آوری شد. سپس نمونه خون بیماران از نظر مارکرهای HBS Ag، Anti HBS و Anti-HBC با روش الیزا بررسی و نتایج توسط نرم افزار SPSS آنالیز شد.

از 38 کودک مبتلا به تالاسمی ماژور 20 نفر پسر (6/52%) و 18 نفر دختر (4/47%) بودند. میانگین سن 6/4 ± 2/9 سال بود. 37 بیمار (4/97%) بیش از 12 بار در سال خون دریافت می کردند. همه بیماران از نظر HBSAg و anti-HBC منفی بودند. از نظر پاسخ anti-HBS 16 نفر (1/42%) به واکسن پاسخ نداده بودند و 22 نفر (9/57%) پاسخ مثبت داشتند (تیتر IU/Lit < 10). بیماران براساس نوع پاسخ (بدون پاسخ، ضعیف، خوب) به سه دسته تقسیم شدند: 1/42% بدون پاسخ (تیتر کمتر ازIU/Lit 10)، 7/23% پاسخ ضعیف (تیتر IU/Lit 100-10) و 2/34% پاسخ خوب (تیتر بیشترازIU/Lit 100) داشتند. در 2/34% مواردی که بیش از 5 سال و 8/65% بیمارانی که کمتر از 5 سال از آخرین نوبت واکسن هپاتیت B در آنها می گذشت پاسخ آنتی بادی یافت شد. از لحاظ آماری بین سن، جنس و پاسخ آنتی بادی رابطه معنی داری وجود نداشت (05/0 P>). همچنین بین دو گروه از نظر گذشت زمان واکسیناسیون و پاسخ آنتی بادی اختلاف معنی داری یافت نشد (05/0 P>).

در بچه های مبتلا به تالاسمی، پاسخ ایمنی کمتر از کودکان سالم است. لذا توصیه می شود پس از انجام واکسیناسیون هپاتیت B تیتر anti-HBS بررسی شده و با توجه به تیتر، واکسیناسیون مجدد انجام شود.