گزارش 10 مورد تیروتوکسیکوز با تظاهرات غیر معمول

تشخیص پرکاری تیرویید و از جمله بیماری گریوز در حضور علایم کلاسیک آن کار دشواری نیست. اما در پاره ای از موارد تظاهر بیماری به صورت غیرمعمول می باشد، به طوری که تشخیص نهایی بالینی اهمیت می یابد.
در این گزارش 10 بیمار مبتلا به تیروتوکسیکوز با تظاهر غیرمعمول مورد بررسی قرار گرفتند که شش نفر مرد و بقیه زن بودند. محدوده سنی آنان 68-17 سال با میانگین48.2 بود. فراوانی علایم غیرمعمول عبارت بود از خارش منتشر در غیاب بیماری پوستی (3 مورد)، استفراغ و بی اشتهایی (3 مورد)، فلج هیپوکالمیک (2 مورد)، دیسفاژی توام با آسپراسیون مکرر ریوی (1 مورد)، میکسدم پره تیبیال (1 مورد) و یافته Means Lerman scratch (یک مورد). فاصله زمانی بین شروع علایم تا تعیین تشخیص نهایی از 10 تا 120 روز متفاوت بود.
در آزمایشات عملکرد تیرویید افزایش هورمون و پرکاری در تمام بیماران وجود داشت. در ادامه بررسی بیماری زمینه ای یافت نشد. تمام علایم به جز یک مورد میکسدم پره تیبیال و دو مورد اگزوفتالمی پس از درمان با داروهای ضدتیرویید برطرف گردید. در طی دوره درمانی 18 ماهه عارضه ای مشاهده نشد. پس از قطع دارو بیماری در سه مورد برگشت نمود.
با توجه به تظاهرات مختلف تیروتوکسیکوز، در تشخیص افتراقی بیماران با علایم گوارشی، قلبی، جلدی و عضلانی اسکلتی به ویژه در سنین بالاتر بایستی این بیماری را در ذهن داشت.