بررسی ارزش تشخیصی شمارش گلبول سفید و پروتئین واکنشی C در آپاندیسیت حاد کودکان

آپاندیست حاد یکی از علل شایع درد شکم در کودکان است. اهمیت شاخص های التهابی در تشخیص آپاندیسیت حاد کودکان به طور دقیق روشن نشده است.
مطالعه حاضر به منظور تعیین ارزش مقادیر گلبول های سفید خون و پروتئین واکنشی C (CRP)، در تشخیص یا رد آپاندیسیت حاد در کودکان انجام شد.
در این مطالعه مقطعی،100 کودک با احتمال پایین آپاندیسیت حاد (امتیاز آلوارادو کمتر یا مساوی 5) که از فروردین 1386 لغایت اردیبهشت 1387 به بیمارستان کودکان تبریز مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. CRP، گلبول های سفید خون و درصد نوتروفیل در هنگام بستری در تمامی بیماران اندازه گیری شد. مقادیر این شاخص ها بین بیماران با و بدون تشخیص قطعی آپاندیسیت حاد که بر اساس بررسی هیستوپاتولوژی یا پی گیری تلفنی تعیین شده بود (استاندارد طلایی)، مقایسه شد. برای مقایسه از آزمون های آماری تی، من ویتنی، مجذور کای و فیشر استفاده شد.
54 پسر و 46 دختر با میانگین سن 7/2±6/9 سال وارد مطالعه شدند. 48 (%48) بیمار به طور قطعی دچار آپاندیسیت حاد بودند. کودکان مبتلا به طور معنی داری شاخص های التهابی بالاتری از کودکان غیر مبتلا داشتند (0/001>p).CRP بالا بیش ترین حساسیت (%85) و ارزش اخباری منفی (%83) را در بین شاخص های التهابی داشت. هیچ یک از کودکانی که هر سه مارکر آنها طبیعی بود، دچار آپاندیسیت حاد نبودند.
این مطالعه نشان داد بالاتر بودن شاخص های التهابی در کودکان مبتلا به آپاندیسیت حاد، به تنهایی جهت تشخیص یا رد بیماری کافی نیست. ادغام ظن بالینی با این یافته ها توصیه می شود. در موارد طبیعی بودن هر سه شاخص، احتمال آپاندیسیت حاد در کودکان بسیار بعید است.