مقایسه نتایج دو روش عمل جراحی ازوفاژکتومی ترانس هیاتال و ازوفاژکتومی ترانس توراسیک برای درمان سرطان مری در مرکز پزشکی شهدای تجریش طی سال های 1379-1387

سرطان مری، از جمله کشنده ترین بدخیمی ها محسوب می شود و در ایران نیز از شیوع بالایی برخوردار است. درمان اصلی این بیماری جراحی است و دو تکنیک رایج در درمان آن ازوفاژکتومی ترانس هیاتال (THE) و ازوفاژکتومی ترانس توراسیک (TTE) می باشد، که هر یک از این دو روش عوارض و مرگ و میر خاص خود را دارند و تحقیقات پیشین در انتخاب بین این دو روش همواره تناقض داشته است. لذا در این مطالعه به مقایسه نتایج این دو روش در بیماران ایرانی پرداختیم.
در این بررسی که یک مطالعه توصیفی مقطعی می باشد. 100 بیمار که طی سال های 1379 تا 1387 در بیمارستان شهدای تجریش به روش ازوفاژکتومی ترانس هیاتال و ازوفاژکتومی ترانس توراسیک تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. افراد دو گروه از نظر سن، جنس، مدت دیسفاژی، مرحله بندی جراحی، نوع پاتولوژی، محل تومور و بیماری های زمینه ای با یکدیگر همسان گردیدند. مقایسه آماری نتایج با استفاده از آزمون های مان ویتنی، تی مستقل، کای اسکوار و فیشر انجام پذیرفت.
میانگین سنی بیماران مورد مطالعه 9/23±61 سال بود. میزان عوارض و مرگ و میر در دو گروه مشابه بود، مگر در مورد لیک آناستوموز که در گروه ترانس هیاتال شایعتر بود (6 مورد در برابر 3 مورد) و میزان احتمال لیک آناستوموز در گروه ترانس هیاتال به طور متوسط 4/1 برابر (با محدوده اطمینان 95% برابر با 3/1 تا 6/1) روش ترانس توراسیک بود و نیز طول مدت عمل که در روش ترانس توراسیک طولانی تر بود و میزان احتمال برای بیشتر بودن مدت عمل از 5 ساعت به طور متوسط در روش ترانس توراسیک 3/1 برابر (با محدوده اطمینان 95% برابر با 2/1 تا 4/1) روش ترانس هیاتال بود (P < 0.05).
این مطالعه نشان داد که این دو روش از نظر نتایج تفاوت آماری معنی داری با یکدیگر ندارند و لذا هر یک از آنها می تواند با توجه به شرایط بیمار و نظر پزشک مورد استفاده قرار گیرد.