بررسی نتایج اسپیراسیون سوزنی و پاتولوژی گره های تیروئید در بیمارانی که به دلایلی بجز بدخیمی تیروئید، تیروئیدکتومی شده اند

شایعترین تظاهر بالینی بدخیمی های تیروئید، ندولهای تیروئید است. در مطالعات محدودی یافته های پاتولوژیک بدخیمی در بیمارانی که به دلایل دیگری بجز بدخیمی تحت عمل تیروئیدکتومی قرار گرفته اند، دیده شده است. هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان بدخیمی در بیمارانی است که تحت عمل تیروئیدکتومی قرار گرفته و تشخیص قبل از عمل بدخیمی نبوده است.
در این مطالعه توصیفی - تحلیلی گذشته نگر و چند مرکزی، 765 بیمار از 802 بیمار تیروئیدکتومی شده در بیمارستانهای بندرعباس و طالقانی تهران از سال 1376 لغایت خرداد ماه 1386، بررسی شدند. نتایج FNA قبل از عمل و پاتولوژی بعد از عمل بر اساس استاندارد AACEبه گروه های خوش خیم (گواتر مولتی ندولار، تیروئیدیت هاشیموتو، کیست ساده یا حاوی خون، آدنوم فولیکولار،تیروئیدیت تحت حاد) و بدخیم (بدخیمی پاپیلری تیروئید، بدخیمی فولیکولار تیروئید، بدخیمی سلول هرتل، بدخیمی مدولری تیروئید، بدخیمی آناپلاستیک تیروئید، لنفوما اولیه تیروئید، ضایعات بدخیم متاستاتیک) طبقه بندی شدند. داده های بدست آمده با استفاده از آزمونهای t و کای اسکوئر و به کمک نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
نتیجه سیتولوژی قبل از عمل 573 بیمار نشان داد که 423 مورد (8/73%) خوش خیم، 79 مورد (8/13%) بدخیم، 55 مورد (6/9%) مشکوک، 5 مورد (9/0%) ناکافی و 11 مورد (9/1%) نامعلوم است. نتیجه پاتولوژی 222 بیمار (29%) بدخیم و 543 بیمار (71%) خوش خیم بود. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی FNA به ترتیب 5/56، 6/97%، 6/88% و 2/87% بدست آمد. شیوع بدخیمی در بیمارانی که قبل از عمل FNA نشده و یا FNA آنها بدخیم یا مشکوک نبوده است، 21/13% بود.
در این مطالعه، FNA برای تشخیص بدخیمی تیروئید حساسیت نسبتا پایینی داشت. نتایج این مطالعه نشان داد که علیرغم وجود FNA منفی، FNA های متعدد و پیگیری گره های تیروئید جهت رد وجود بدخیمی لازم است.