بررسی رابطه بین میزان بروز سندرم کمپارتمان شکم و شکستگی لگن در بیماران ترومایی مراجعه کننده به بیمارستان نمازی شیراز

عوامل متعددی می تواند سبب افزایش حاد فشار داخل شکمی و ایجاد سندرم کمپارتمان گردد. از جمله این عوامل افزایش حجم پشت صفاقی ناشی از پانکراتیت، خونریزی و ادم ناشی از شکستگی های لگن می باشد. مشاهده شده است که در بعضی مواقع شکستگی های حلقه لگنی و نیز شکستگی های لگن از نوع کتاب باز می تواند سبب ایجاد هماتوم های بسیار بزرگ در ناحیه رتروپریتوئون گردد که می تواند سبب ایجاد سندرم کمپارتمان شکم گردد. سندرم کمپارتمان اولیه معمولا در 24 ساعت اولیه بعد از ضربات شدید شکم و نیز شکستگی های شدید لگن و اعمال جراحی دیده می شود. کادر درمانی به خصوص پرستاران باید عوامل خطر افزایش فشار داخل شکم را به خاطر داشته باشند و برای اجتناب از پیشرفت فشار به سمت سندرم کمپارتمان شکم هوشیار باشند. با اندازه گیری فشار داخل شکم از طریق مثانه می توانیم یک ارزیابی سریع و صحیح از تغییرات فشار داخل شکم داشته باشیم. این امر می تواند به وسیله پرستاران بخش اورژانس یا بخش مراقبت های بحرانی بدون دستور پزشکی خاص یا تجهیزات تهاجمی پیچیده انجام گردد. با توجه به این موضوع که سندرم کمپارتمان شکم بسیار کشنده و خطرناک می باشد لذا هدف از این پژوهش بررسی رابطه بین میزان بروز سندرم کمپارتمان شکم و شکستگی لگن در بیماران ترومایی مراجعه کننده به بیمارستان نمازی شیراز می باشد.
پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی تحلیلی می باشد که به منظور بررسی رابطه بین میزان بروز سندرم کمپارتمان و شکستگی های لگن در بیماران مبتلا به ترومای شدید شکم و لگن مراجعه کننده به بیمارستان نمازی در سال 1387 انجام شده است. ابزار گردآوری داده ها در این پژوهش شامل یک فرم تهیه اطلاعات دموگرافیک و دیگر اطلاعات مورد نیاز این تحقیق و نیز وسایل اندازه گیری فشار داخل شکم بوده است. که در بیماران مبتلا به ترومای شکم و لگن مراجعه کننده به بخش فوریت های جراحی فشار داخل شکم از طریق کاتتر فولی داخل مثانه اندازه گیری می شد. شکستگی لگن نیز به وسیله عکسبرداری تایید می گردید. اطلاعات جمع آوری شده به وسیله نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.
بررسی ها نشان داد که از میان 100 بیمار ترومای شکم که فشار داخل شکم آنها اندازه گیری شد، تعداد 28 نفر به سندرم کمپارتمان شکم مبتلا بودند. بر اساس صدمات همراه با ترومای شکم 19 درصد کل بیماران (19 نفر) و 46/42 درصد بیماران (13 نفر) مبتلا به سندرم کمپارتمان شکم علاوه بر ترومای شکم دچار شکستگی لگن هم شده بوده اند. که با انجام آزمون کای اسکور مشخص گردید، رابطه معنی داری بین شکستگی لگن و درصد ابتلاء به سندرم کمپارتمان شکم وجود دارد (P < 0.001).
با توجه به نتایج به دست آمده شکستگی لگن به علت ایجاد خونریزی های پشت صفاقی می تواند یکی از عوامل افزایش فشار داخل شکم و ایجاد سندرم کمپارتمان باشد. در این وضعیت کشنده پیشگیری بهتر از درمان است. بنابراین اندازه گیری سریال فشار داخل شکم در بیماران با ترومای شکم و لگن توسط پرستاران بخش های تروما جهت تشخیص زودرس سندرم کمپارتمان شکم از اهمیت ویژه ای برخوردار است.