فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 380 (هفته چهارم خرداد 1395)

  • تاریخ انتشار: 1395/03/30
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • فهیمه دادخواه، فرشته آل صاحب فصول، ناهید اسکندری، منصور صالحی، مسعود اعتمادی فر، محمد کاظمی صفحات 422-429
    مقدمه
    Multiple sclerosis (MS) یک بیماری خود ایمنی مزمن سیستم عصبی مرکزی است که عوامل مختلف ژنتیک و محیطی در شیوع آن نقش دارند. با توجه به نقش استئوپونتین (OPN یا Osteopontin) و گیرنده ی آن (ITGA4 یا Integrins alpha-4/beta-1) در پاسخ های ایمنی، ژن های کد کننده ی استئوپونتین و ITGA4 می توانند به عنوان عواملی جهت بررسی استعداد ابتلا به بیماری MS در نظر گرفته شوند. در مطالعه ی حاضر، فراوانی پلی مورفیسم (rs28357094 T>G) در ژن OPN و پلی مورفیسم (rs1449263 A>G) در ژن ITGA4 در افراد مبتلا به MS در مقایسه با افراد سالم در جمعیت اصفهان مورد بررسی قرار گرفت.
    روش ها
    از 100 بیمار مبتلا به MS در استان اصفهان به عنوان گروه مورد و 100 فرد سالم به عنوان گروه شاهد نمونه گیری خون انجام شد. ژنوتایپ های rs28357094 ژن OPN و rs1449263 ژن ITGA4 از DNA استخراج شد و با استفاده از تکنیک High resolution melt real time polymerase chain reaction (HRM real time PCR) مورد بررسی قرار گرفت. بررسی آماری با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.
    یافته ها
    در این مطالعه، فراوانی ژنوتایپ TT (OPN-rs28357094) (020/0 = P، 85/1 = OR یا Odd ratio) و همچنین فراوانی ژنوتایپ AA (ITGA4-rs1449263) (012/0 = P، 10/2 = OR) در افراد مبتلا به MS به طور معنی داری بیشتر از افراد سالم بود.
    نتیجه گیری
    پلی مورفیسم ژن OPN (rs28357094) و ژن ITGA4 (rs1449263) با استعداد ابتلا به بیماری MS در جمعیت اصفهان مرتبط است.
    کلیدواژگان: Multiple sclerosis، پلی مورفیسم، ژن استئوپونتین، ژن ITGA4
  • طاهره حدیثی نیا، کیوان جباری، علیرضا عموحیدری، مریم ملکی صفحات 430-435
    مقدمه
    پرتودرمانی در درمان و کنترل سرطان تخمدان با انتشار درون پرده ی صفاقی به شیوه ی تمام شکمی انجام می شود. در این مطالعه، مقایسه ای بین انواع طراحی درمان های مختلف در محدوده ی شکم و لگن به جهت دست یابی به پاسخ درمان موثرتر انجام گردید.
    روش ها
    طراحی و انجام کانتورینگ بر روی اسکن تصاویر ناحیه ی شکم و لگن 20 بیمار ،با نرم افزار TiGRT صورت گرفت. به منظور مقایسه ی بین انواع طرح درمان های قابل انجام در این ناحیه، از ملاک های رایج در پرتودرمانی و نیز شاخص H استفاده شد.
    یافته ها
    در بین روش های مورد مقایسه، دو روش قدامی- خلفی و روش میدان های جانبی با انرژی MV 18 و وزن یکسان، از نظر میزان حفاظت از اندام های در معرض خطر رفتار یکسانی داشتند، اما روش مایل، نتایج ضعیف تری به دنبال دارد. علاوه بر این، در بین روش های قدامی- خلفی، مشاهده شد که تغییر در وزن و انرژی پرتوی تابشی، از نظر پوشش دهی حجم تومور و میزان یکنواختی دز در حجم درمانی، نتایج متفاوتی را از نظر دز رسیده به اندام های داخلی تولید می نماید.
    نتیجه گیری
    در بین انواع طراحی درمان های انجام شده، مشاهده شد که طراحی قدامی- خلفی به ترتیب با انرژی و وزن MV 6 و 1 از قدام و انرژی و وزن MV 18 و 5/1 از خلف، برای پوشش دهی کل ناحیه ی شکمی از موفقیت بیشتری برخوردار است.
    کلیدواژگان: سرطان تخمدان، طرح درمان، یکنواختی دز، شاخص H، دز کلیه
  • الهه مظاهری، احمد پاپی، فیروزه زارع فراشبندی، احسان گرایی صفحات 436-443
    مقدمه
    با توجه به این که همکاری علمی، به ویژه هم تالیفی، از مباحث مهم علم سنجی و تولید علم در کلیه ی جوامع علمی می باشد، پژوهش حاضر با هدف تحلیل شبکه ی هم تالیفی مقالات منتشر شده در مجله ی دانشکده ی پزشکی اصفهان طی سال های 93-1389 با استفاده از شاخص های تحلیل شبکه های اجتماعی انجام شده است.
    روش ها
    مطالعه ی حاضر، از نوع کاربردی با رویکرد علم سنجی و با استفاده از روش تحلیل شبکه ی هم تالیفی انجام شد و به تحلیل شاخص های خرد و کلان مولفه های تشکیل دهنده ی شبکه ی 1298 مقاله ی مورد بررسی پرداخت. جهت ترسیم و تحلیل شبکه ی هم تالیفی این مقالات، از نرم افزارهای Ravar matrix، UCINET و VOSViewer استفاده شد.
    یافته ها
    بررسی عملکرد نویسندگان نشان داد که نیلفروش زاده با داشتن 41 مقاله، اکبری با 37 مقاله، فرج زادگان و حق جوی جوانمرد هر دو با 24 مقاله در شاخص تولید، رده های نخست را به خود اختصاص دادند. همچنین، بررسی شبکه ی هم تالیفی نویسندگان نشان داد که در شاخص بینیت، اکبری (648/66271)، صالحی (654/31756) و روزبهانی (004/22056) از موقعیت خوبی در شبکه برخوردارند. بر اساس شاخص مرکزیت نزدیکی اکبری (109/2)، صالحی (102/2) و عطایی (096/2) کمترین فاصله را با سایر گره های شبکه دارند.
    نتیجه گیری
    افزایش هم تالیفی در تولید مقالات، می تواند باعث بالا رفتن بهره وری و کاهش هزینه های فن آوری، استفاده از دانش و تجهیزات دیگران، افزایش رویت پذیری و در نهایت بالا رفتن میزان پذیرش مقالات شود.
    کلیدواژگان: شبکه ی هم تالیفی، تحلیل شبکه های اجتماعی، مجله ی دانشکده ی پزشکی اصفهان
  • فاطمه اسلامی، حمیدرضا قاسمی بصیر صفحات 444-449
    مقدمه
    دیابت نوع 2، یکی از شایع ترین بیماری های جوامع در حال توسعه است. یکی از مهم ترین عوارض دیابت، رتینوپاتی دیابتی است که یک نوع عارضه ی بسیار اختصاصی دیابت نوع 1 و 2 محسوب می شود. میزان کنترل قند خون، پروفایل چربی (HDL یا High-density lipoprotein، LDL یا Low-density lipoprotein، TG یا Triglyceride و TC یا Total cholesterol) و طول مدت بیماری، از مهم ترین عوامل موثر در ایجاد رتینوپاتی می باشد. در این مطالعه، تاثیر پروفایل چربی در روند ایجاد رتینوپاتی دیابتی به عنوان عامل جانبی مورد ارزیابی قرار گرفت.
    روش ها
    مطالعه ی حاضر به صورت مقطعی- تحلیلی انجام شد. جامعه ی مورد مطالعه، شامل 300 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 بود که در مرکز دیابت شهر همدان طی سال های 93-1392 دارای پرونده ی فعال بودند که در آن ها، ارتباط بین پروفایل چربی و ابتلا به رتینوپاتی و شدت آن مورد بررسی قرار گرفت. داده های به دست آمده، با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری 2c مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    از مجموع 300 بیماری که وارد مطالعه شدند، 167 نفر مبتلا و 133 نفر غیر مبتلا به رتینوپاتی دیابتی بودند. از 167 نفر فرد مبتلا، 34 نفر با سابقه ی زیر 10 سال و 133 نفر دارای سابقه ی بالای 10 سال ابتلا به دیابت بودند. آنالیز آماری انجام شده بر روی افراد همسان از نظر طول مدت ابتلا به دیابت، هیچ گونه ارتباط معنی داری بین پروفایل چربی و میزان ابتلا به رتینوپاتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و نیز شدت آن نشان نداد.
    نتیجه گیری
    پروفایل چربی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، هیچ گونه ارتباط معنی داری با ابتلا به رتینوپاتی دیابتی و شدت آن ندارد.
    کلیدواژگان: پروفایل چربی، دیابت نوع 2، رتینوپاتی
  • مقاله مروری
  • سید سیف الله بلادی موسوی، حشمت الله شهبازیان، محمد فرامرزی، سمانه خدادادی، حمید نصری صفحات 450-459
    با وجود همه ی روش های پیش گیری، ویروس هپاتیت B (HBV یا Hepatitis B virus)، که می تواند عامل ایجاد هپاتیت حاد و مزمن، سیروز و سرطان کبد باشد، همچنان در بسیاری از مناطق به صورت اندمیک باقی مانده است و بیش از 350 میلیون نفر در جهان ناقل مزمن این ویروس هستند. بروز عفونت هپاتیت B در بیماران با نارسایی مزمن کلیه در طول چند دهه ی گذشته، به دنبال اقداماتی نظیر غربال گری خون از نظر Hepatitis B surface antigen (HBsAg) و Anti-Hepatitis B core total antibodies (Anti-HBc)، کاهش نیاز به انتقال خون پس از پیدایش اریتروپویتین واکسیناسیون هپاتیت B و انجام اقدامات کنترل عفونت در واحدهای همودیالیز به طور قابل توجهی کاهش یافته است. به نظر می رسد که در اکثر بیماران مبتلا به بیماری مرحله ی پایانی کلیه، آزمایش HBsAg برای تشخیص عفونت ویروس هپاتیت B کافی است. با این وجود، با توجه به این که علایم بیوشیمیایی اغلب نمی تواند به طور قابل اعتمادی وضعیت بافت شناسی کبد را نشان دهد، بیوپسی کبدی بهترین روش برای ارزیابی فعالیت هپاتیت B و درجه ی سیروز می باشد. بیوپسی کبد، اغلب هنگامی توصیه می شود که درمان آنتی ویروس و قبل از آن، انجام پیوند کلیه برای ارزیابی شدت بیماری کبدی ناشی از HBV مد نظر باشد. با توجه به عوارض جانبی اینترفرون آلفا در بیماران تحت دیالیز، آنالوگ های نوکلئوزیدی، انتخاب های بهتری در درمان هپاتیت B این بیماران می باشند. در پایان، باید اشاره شود که انتکاویر خوراکی، اولین خط درمان توصیه شده برای هپاتیت B در این بیماران می باشد.
    کلیدواژگان: هپاتیت B، نارسایی مزمن کلیه، همودیالیز
|
  • Fereshteh Alsahebfosoul, Fahimeh Dadkhah, Nahid Eskandari, Mansour Salehi, Masoud Etemadifar, Mohammad Kazemi Pages 422-429
    Background
    Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune disease of the central nervous system (CNS). Various factors including genetic and environmental factors are involved in the prevalence of MS. The Osteopontin (OPN) and its receptor Integrins alpha-4/beta-1 (ITGA4) have important role in immune response, so their encoding gene could be considered as a candidate for susceptibility to MS diseases. In the present study, we evaluated the frequency of OPN (rs28357094T > G) and ITGA4 (rs1449263A>G) polymorphisms in MS patients compared with healthy controls in Isfahan, Iran population.
    Methods
    Blood samples were collected from 100 patients with multiple sclerosis and 100 healthy controls. After DNA extraction, OPN (rs28357094) and ITGA4(rs1449263) polymorphisms were detected with high resolution melt real time polymerase chain reaction (HRM Real Time PCR) technique. The results were analyzed with the SPSS software.
    Findings: In this study, frequency of TT genotype (OPN-rs28357094) (P = 0.020, OR = 1.85) and AA genotype (ITGA4 - rs1449263) (P = 0.012, OR = 2.10) in Patients with multiple sclerosis were higher than the control group significantly.
    Conclusion
    The results of this study show that rs28357094 T>G on OPN gene and ITGA4-rs1449263A > G polymorphisms were associated with susceptibility to multiple sclerosis in Isfahan population.
    Keywords: Multiple sclerosis, Polymorphism, OPN gene, ITGA4 gene
  • Tahereh Hadisi, Nia, Keyvan Jabbari, Alireza Amouheidari, Maryam Maleki Pages 430-435
    Background
    Radiation therapy is used to treat and control advanced ovarian cancer with spread to abdominal peritoneum. In this study, a comparison between various plans of radiation therapy within the abdomen and pelvis was performed in order to achieve an effective treatment response.
    Methods
    Contouring and planning of 20 patients with CT-scan of the abdomen and pelvis were done by TiGRT software. In order to compare the different types of treatment planning for the selected site, some common criteria in radiotherapy and H-index were used.
    Findings: Among these methods, it was found that the two methods of anterior-posterior and lateral with 18 MV energy and same weight have same level of protection of organs at risk. While the tangent method do not produce a reasonable result. Moreover in anterior- posterior method can be shown that the changing in energy and beam weight give a various results from PTV covering and dose uniformity aspects.
    Conclusion
    Among the various treatment planning were seen that AP/PA with AP = 6MV energy and weight 1, PA = 18 MV and weight 1.5, for covering whole abdomen give a better results.
    Keywords: Ovarian cancer, Treatment planning, Dose uniformity, H index, Kidney dose
  • Elaheh Mazaheri, Ahmad Papi, Firoozeh Zare, Farashbandi, Ehsan Geraei Pages 436-443
    Background
    This study carried out to assess co-authorship network of 1298 articles published in Journal of Isfahan Medical School (JIMS) during 2010-2014 using co-authorship network analysis.
    Methods
    The study was done by scientometrics approach and using co-authorship network analysis that assessed macro and micro indicators of the network components of 1298 articles. Ravar Matrix, UCINET and VOSviewer software were used to draw and analyze the co-authorship network.
    Findings: Assessment of the author's performance proved that Nilforoushzadeh (41), Akbari (37), Farajzadegn, and Haghjooye Javanmard (24) allocated the first ranking in the productivity index, respectively. Furthermore, analysis of co-authorship network demonstrated that in betweenness centrality index, Akbari (66271.648), Salehi (31756.54) and Rouzbahani (22056.004) had a good position in the network. According to the closeness centrality, Akbari (2.109), Salehi (2.102) and Ataei (2.096) possessed the shortest distance with other nodes.
    Conclusion
    Scientific collaboration network of the medical domain in JIMS has the features of a small world network and is in conformity with the theory of 6° separation. Additionally, the study provide a good chance for the young investigators to identify the most active and creative researchers in scientific productivity to benefit from their knowledge and experiences through the scientific collaborations.
    Keywords: Co, authorship network, Social network analysis, Journal of Isfahan Medical School
  • Fatemeh Eslami, Hamid Reza Ghasemi, Basir Pages 444-449
    Background
    Type 2 Diabetes is one of the most prevalent diseases of developing societies. Diabetic retinopathy which is considered as a specific complication in type 2 and 1 diabetes, is one of the most complications of diabetes. Blood sugar control and the duration of the illness and lipid profile [total cholesterol (TC), triglyceride (TG), low-density lipoprotein (LDL), high-density lipoprotein (HDL)] are the most important factors in creating diabetic retinopathy. In this study the effect of lipid profile in creating retinopathy was evaluated as aside factors.
    Methods
    The study was performed in the form of analytical-sectional. The society under study in this research includes 300 type 2 diabetic patients who have active cases in the center of diabetes of Hamadan city, Iran, during 2013-2014. The relationship between lipid profile and catching retinopathy were studied in them. The data was analyzed by SPSS software and c2 statistical test.
    Findings: Altogether 300 patients were studied. 167 people were catching diabetic retinopathy. From 167 people, 34 people suffer from diabetes less than 10 years and 133 people catching diabetes more than 10 years. The statistical analysis done on the similar people regarding to the duration of diabetes didn’t show any significant relationship between lipid profile and catching retinopathy in type 2 diabetic patients and its acuteness.
    Conclusion
    Based on findings, lipid profile in type 2 diabetic patients didn’t show any significant relationship with catching retinopathy and its acuteness.
    Keywords: Diabetes mellitus, Type 2, Lipid profile, Retinopathy
  • Seyed Seifollah Beladi, Mousavi, Heshmatollah Shahbazian, Mohammad Faramarzi, Samaneh Khodadadi, Hamid Nasri Pages 450-459
    Despite all prevention methods, hepatitis B virus (HBV), which can cause acute and chronic hepatitis, cirrhosis and liver cancer, still has remained endemic in many areas and more than 350 million people are chronic carriers of this virus in the world. The incidence of hepatitis B infection has significantly decreased among the patients with end stage renal disease during the past few decades due to factors such as blood screening for HBsAg and anti-HBc, reducing the need for blood transfusion after the advent of erythropoietin, hepatitis B vaccination and the implementation of infection control measures in hemodialysis units. It seems that HBsAg test is sufficient for the diagnosis of HBV infection in most end stage renal disease (ESRD) patients. However since the biochemical tests often cannot be reliable to indicate the status of liver pathology, the liver biopsy is the best method to ascertain the activity of hepatitis and the degree of cirrhosis. It is often recommended when antiviral treatment is being considered and before kidney transplantation for assesses the activity of HBV-related liver disease. According to the side effects of interferon-alfa among dialysis patients, nucleoside analogs are better choices for the treatment of hepatitis B among these patients. Finally it should be noted that Entecavir is the recommended first-line oral medication for hepatitis B among these patients.
    Keywords: Hepatitis B, Chronic renal failure, Hemodialysis