فهرست مطالب

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 390 (هفته دوم شهریور 1395)

  • تاریخ انتشار: 1395/06/10
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • بررسی اثر مکمل ویتامین D بر روی فعالیت بیماری در بیماران لوپوس اریتماتوز منتشر دچار کمبود ویتامین D
    هادی کریم زاده، محمد شیرزادی صفحات 784-790
    مقدمه
    مطالعه ی حاضر با هدف تعیین تاثیر مکمل ویتامین D بر روی فعالیت بیماری در بیماران لوپوس اریتماتوز منتشر دچار کمبود ویتامین D مراجعه کننده به درمانگاه روماتولوژی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان به انجام رسید.
    روش ها
    طی یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 90 بیمار مبتلا به لوپوس انتخاب شدند. در ابتدا، سطح ویتامین D و میزان فعالیت بیماری لوپوس در آنان اندازه گیری شد و یک گروه از آن ها به مدت 6 ما پرل ویتامین D دریافت کردند. سطح ویتامین D و میزان فعالیت لوپوس در ابتدا و انتهای مطالعه تعیین و بین دو گروه مقایسه گردید.
    یافته ها
    بین سطح سرمی ویتامین D و میزان فعالیت بیماری لوپوس در قبل از مداخله، یک همبستگی معکوس به میزان 26/0 وجود داشت که طبق آزمون Pearson، از نظر آماری معنی دار بود (012/0 = P). همچنین، همبستگی بین سطح ویتامین D و میزان فعالیت لوپوس در بعد از درمان به میزان 19/0 وجود داشت، اما از لحاظ آماری معنی دار نبود (070/0 = P).
    نتیجه گیری
    با توجه به این که کمبود ویتامین D یکی از بیماری های شایع در ایران است و صرف نظر از بیماری لوپوس، تعداد قابل توجهی از این بیماران ممکن است مبتلا به کمبود ویتامین D باشند، بررسی سطح ویتامین D در تمامی بیماران لوپوسی و جبران کمبود این ویتامین با مکمل های مربوط پیشنهاد می گردد.
    کلیدواژگان: لوپوس، ویتامین D، کمبود ویتامین D
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی مقایسه ای شیوع آلودگی به گونه های Cryptosporidium در بیماران مبتلا به Multiple Sclerosis در مقایسه با گروه شاهد در شهر اصفهان
    نادر پسته چیان، مسعود اعتمادی فر، حسینعلی یوسفی، ندا اصلانی، مهری چیانی صفحه 791
    مقدمه
    هدف از انجام این مطالعه، تعیین توزیع فراوانی آلودگی به انگل Cryptosporidium در بیماران مبتلا به Multiple sclerosis (MS) و مقایسه ی آن با افراد سالم بود.
    روش ها
    طی یک مطالعه ی مورد- شاهدی که در سال 1394 در بیمارستان الزهرای (س) اصفهان انجام گرفت، 50 بیمار مبتلا به MS (گروه مورد) و 50 فرد سالم (گروه شاهد) انتخاب شدند و شیوع انگل Cryptosporidium در آن ها با استفاده از روش های مستقیم و تغلیظ، مورد بررسی و مقایسه قرار گرفت.
    یافته ها
    از 100 نمونه ی تحت آزمایش، تنها 3 نمونه (3 درصد) از نظر وجود Cryptosporidium مثبت بودند که 1 نمونه (2 درصد) از گروه شاهد و 2 نمونه (4 درصد)، از گروه مورد بودند، اما شیوع Cryptosporidium در دو گروه مورد و شاهد اختلاف معنی داری نداشت (560/0 = P). شیوع Cryptosporidium، همچنین بر حسب سن و جنس و شغل، اختلاف معنی داری نداشت، اما بر حسب محل سکونت و نگهداری دام در منزل اختلاف معنی داری داشت؛ به طوری که هر 3 مورد مثبت انگل Cryptosporidium، در بیمارانی مشاهده شد که در روستا سکونت داشتند و در منزل، حیوان نگهداری می کردند (001/0 > P).
    نتیجه گیری
    در این مطالعه، شیوع انگل Cryptosporidium بر حسب محل سکونت و تماس با دام اختلاف معنی داری داشت.
    کلیدواژگان: Cryptosporidium، Multiple sclerosis، شیوع
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی میزان شیوع و بروز عوارض زودرس و تاخیری اعمال جراحی وسیله گذاری ستون فقرات کمری طی سال های 94-1389 در بیمارستان های الزهرا (س) و آیت الله کاشانی اصفهان
    سعید ابریشم کار، جواد هاشمی صفحات 797-802
    مقدمه
    این مطالعه، با هدف تعیین فراوانی بروز عوارض زودرس و تاخیری اعمال جراحی وسیله گذاری ستون فقرات کمری طی سال های 94-1389 در بیمارستان های الزهرا (س) و آیت الله کاشانی اصفهان انجام شد.
    روش ها
    طی یک مطالعه ی توصیفی- تحلیلی، کلیه ی بیمارانی که طی سال های 94-1389 تحت عمل جراحی فیوژن ستون فقرات کمری قرار گرفته بودند، از نظر عوارض زودرس و دیررس ناشی از فیوژن ستون فقرات بررسی شدند.
    یافته ها
    در این مطالعه 326 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند که 51 نفر (6/15 درصد) دچار عوارض پس از عمل شده بودند. نوع عوارض ایجاد شده، شامل 4 مورد
    (8/7 درصد) هماتوم علامت دار، 9 مورد (6/17 درصد) آسیب نخاعی، 6 مورد (8/11 درصد) کاهش قدرت عضلانی، 7 مورد (7/13 درصد) شکستگی یا جابه جایی وسیله، 15 مورد (4/29 درصد) عفونت سطحی و عمقی، 2 مورد (9/3 درصد) ترومبوز وریدهای عمقی و 2 مورد (9/3 درصد) اشکال در محل پیچ، 1 مورد (2 درصد) آسیب ریشه ای و 5 مورد عوارض دیگر بود.
    نتیجه گیری
    بروز عوارض بعد از عمل در بیماران تحت عمل وسیله گذاری ستون فقرات بالا می باشد و عفونت، شایع ترین عارضه ی زودرس و کاهش قدرت، بالاترین عارضه ی تاخیری می باشد. از این رو، لازم است مراقبت های بعد از عمل در این بیماران و اصلاح شیوه ی زندگی و کنترل بیماری های زمینه ای از جمله دیابت در اولویت قرار گیرد.
    کلیدواژگان: فیوژن ستون فقرات، عوارض بعد از عمل، وسیله گذاری بین جسم مهره ای
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • بررسی مقایسه ای تاثیر تزریق رمی فنتانیل، پروپوفول و ترکیب رمی فنتانیل- پروپوفول بر سطح آرام بخشی در بیماران تحت عمل جراحی کاتاراکت به روش فیکو امولسیفیکاسیون با بی حسی موضعی
    مجتبی رحیمی، مریم حیدری صفحات 803-808
    مقدمه
    هدف از انجام این مطالعه، تعیین تاثیر تزریق رمی فنتانیل، پروپوفول و ترکیب رمی فنتانیل- پروپوفول بر سطح آرام بخشی بیماران تحت عمل جراحی کاتاراکت به روش فیکو امولسیفیکاسیون با بی حسی موضعی و مقایسه ی آن با گروه شاهد بود.
    روش ها
    در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی که در سال 1394 در بیمارستان فیض اصفهان انجام شد، 140 بیمار کاندیدای عمل جراحی فیکو امولسیفیکاسیون در 4 گروه 35 نفره توزیع شدند. جهت ایجاد آرام بخشی، به ترتیب پروپوفول، رمی فنتانیل، ترکیب پروپوفول-رمی فنتانیل و نرمال سالین تزریق شد و نمره ی آرام بخشی بیمار، در طی مدت عمل در چهار گروه مقایسه شد.
    یافته ها
    گروه رمی فنتانیل از عمق آرام بخشی بالاتری در حین عمل برخوردار بودند. این نمره در قبل از شروع عمل در چهار گروه رمی فنتانیل، پروپوفول، رمی فنتانیل- پروپوفول و نرمال سالین به ترتیب 87/0 ± 31/3، 28/0 ± 91/4، 75/0 ± 97/2 و 30/0 ± 97/4 (001/0 > P) و در دقیقه ی 30 به ترتیب 01/0 ± 00/2، 55/0 ± 40/3، 00/1 ± 10/2 و 01/0 ± 00/3 بود (110/0 = P). تغییرات عمق آرام بخشی، در طی مدت عمل در چهار گروه، اختلاف معنی داری داشت (001/0 > P).
    نتیجه گیری
    استفاده ی هم زمان رمی فنتانیل و پروپوفول در بیماران تحت عمل جراحی کاتاراکت با روش فیکو امولسیفیکاسیون، با عمق مناسب تر آرام بخشی در حین عمل و شدت درد کمتر در بعد از عمل و همچنین، مصرف کمتر مخدر همراه می باشد. از این رو، مصرف هم زمان این دو دارو در عمل جراحی فیکو امولسیفیکاسیون توصیه می گردد.
    کلیدواژگان: آرام بخشی، رمی فنتانیل، پروپوفول، فیکو امولسیفیکاسیون
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
  • مقاله کوتاه
  • علل مرگ ناگهانی غیر تروماتیک حین فعالیت ورزشی در استان اصفهان
    سیدمحسن موسوی، نادر رهنما، احمد باقری مقدم صفحات 809-815
    مقدمه
    در دنیای امروز با پیشرفت زندگی ماشینی، ورزش از جایگاه ویژه ای در زندگی مردم برخوردار شده است. ورزشکاران، بخش منحصر به فرد جامعه هستند که محبوبیت زیادی بین اقشار جامعه دارند و گاهی الگو و سرمشق زندگی کودکان و نوجوانان قرار می گیرند. با این حال، برخی از آن ها در معرض خطر مرگ ناگهانی اغلب با علت ناپیدا می باشند. از آن جایی که در ایران اطلاعات اندکی در خصوص علل مرگ های ناگهانی حین فعالیت ورزشی موجود است، مطالعه ی حاضر با هدف بررسی علل مرگ ناگهانی غیر تروماتیک در حین فعالیت های ورزشی در اجساد ارجاعی به اداره ی کل پزشکی قانونی اصفهان انجام شد.
    روش ها
    این مطالعه، توصیفی و گذشته نگر به روش مقطعی بود. بر اساس اطلاعات موجود در دبیرخانه ی سازمان پزشکی قانونی اصفهان، تعداد 32942 پرونده از بخش متوفیات ارجاعی در سال های 92-1382 از بایگانی استخراج شد و مورد بررسی قرار گرفت و در مواقع لزوم، لام های پاتولوژی نمونه های ارسالی از اجساد منتخب بار دیگر بازبینی شد. اطلاعات بر اساس متغیرها خارج گردید و در مواردی با بستگان متوفی تماس تلفنی گرفته شد. نمونه ی آماری شامل 30 جسد (27 جسد مرد و 3 جسد زن) بود که به 2 گروه زیر 35 سال و بالای 35 سال تقسیم شدند. در تمام اطلاعات جمع آوری شده از مشاهدات و اندازه گیری ها به خاطر تعداد محدود نمونه ها و خصوصیات توصیفی بودن طرح و عدم نیاز به قیاس، از جدول ها و نمودارهای ساده استفاده شد. محاسبات به روش ساده و دستی امکان پذیر بود.
    یافته ها
    کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، شایع ترین عامل مرگ و در مجموع 11 مورد (37 درصد) بود که 9 مورد آن زیر 35 سال (43 درصد) و 2 مورد آن بالای 35 سال (22 درصد) بودند. تشخیص دوم، آترواسکلروز ایسکمیک بود که در مجموع 9 مورد (30 درصد) شامل 3 مورد زیر 35 سال (14 درصد) و 6 مورد بالای 35 سال (67 درصد) بودند. تشخیص پرولاپس دریچه ی میترال 2 مورد (7 درصد) را شامل می شد که تنها در سنین زیر 35 سال دیده شد (9 درصد) و آنومالی شریان کرونری و مغزی هر کدام 1 مورد (3 درصد) بود و در سنین زیر 35 سال مشاهده گردید (هر کدام 5 درصد) و دیسپلازی میوکارد 1 مورد (3 درصد) بالای 35 سال (11 درصد) شناسایی شد و سایر تشخیص ها، 4 مورد (13 درصد) بود که هر 4 مورد، زیر 35 سال (19 درصد) بودند.
    نتیجه گیری
    بر اساس این پژوهش، شایع ترین علت مرگ در بالای 35 سال آترواسکلروز شدید عروق کرونر و در زیر 35 سال کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM یا Hypertrophic cardiomyopathy) است.
    کلیدواژگان: مرگ ناگهانی، فعالیت ورزشی، آرترواسکلروز کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، دیسپلازی شریان کرونر، آنومالی عروق قلب، دیسپلازی میوکارد، پرولاپس دریچه ی میترال
    چکیده مشاهده متن زبان: فارسی
|
  • The Relation of Vitamin D Deficiency and Activity of Systematic Lupus Erythematosis
    Hadi Karimzadeh, Mohammad Shirzadi Pages 784-790
    Background
    Considering the controversies regarding the association of vitamin D deficiency and disease activity in patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and highly recommendations for investigating the effectiveness of this supplement on disease activity through interventional studies, we aimed to study the effectiveness of vitamin D administration on disease activity in patients with systemic lupus erythematosus and vitamin D deficiency.
    Methods
    In this randomized double-blind placebo-controlled clinical trial, 90 patients with systemic lupus erythematosus were selected and randomly allocated in two groups of intervention (50000 unit vitamin D weekly for 12 weeks and then 50000 unit monthly for 6 months) and placebo. The levels of vitamin D and disease activity using Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI) were measured and compared before and after intervention in two studied groups.
    Findings: There was a relationship between the serum level of vitamin D and disease activity before the study (r = 0.26; P = 0.019). But, after intervention, the correlation between serum level of vitamin D and disease activity was not significant (r = 0.19; P = 0.07).
    Conclusion
    The findings of current study indicated that vitamin D administration have no significant effect on the disease activity in patients with systemic lupus erythematosus and vitamin D deficiency. According to our study, it is suggested that using vitamin D in patients with systemic lupus erythematosus could not have better outcomes in this regard. But, there are many unknown environmental or biological factors which are associated with the disease activity of systemic lupus erythematosus and are not identified yet.
    Keywords: Systemic lupus erythematosus, Vitamin D, Disease activity
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Prevalence of Cryptosporidium Infection in Patients with Multiple Sclerosis Compared to Control Group in Isfahan City, Iran
    Nader Pestehchian, Masoud Etemadifar, Hoseinali Yousefi, Neda Aslani, Mehri Chiani Page 791
    Background
    The aim of this study was to determine the prevalence of Cryptosporidium infection in patients with multiple sclerosis compared to control group in Isfahan city, Iran.
    Methods
    In a case-control study, that was done in Alzahra hospital in Isfahan during 2015-2016, 50 multiple sclerotic and 50 healthy people were selected and the prevalence of Cryptosporidium in the two groups were detected by direct methods and concentration and compared between the two groups.
    Findings: Only 3 cases out of 100 were positive for Cryptosporidium SPP where one case was from control and 2 cases were from the case group (2 versus 4 percent). But, prevalence of Cryptosporidium in the two groups was not statistically different (P = 0.56). Prevalence of this parasite in residence and domestic animal keeping had significant difference. 3 cases of positive were in rural areas and kept domestic animals on their houses (P
    Conclusion
    In this study, there was significant difference between this parasite and residence and keeping domestic animal.
    Keywords: Cryptosporidium, Multiple sclerosis, Prevalence
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Prevalence and Incidence of Early and Late Complications of Lumbar Spine Fusion Surgery in Alzahra and Kashani Hospitals in Isfahan City, Iran, during 2011-2015
    Saeid Abrishamkar, Javad Hashemi Pages 797-802
    Background
    This study aimed to determine the prevalence and incidence of early and late complications of lumbar spine fusion surgery in Alzahra and Kashani hospitals, Isfahan city, Iran, during 2011-2015.
    Methods
    In a cross-sectional study, all the patients undergoing lumbar spine fusion surgery from the early 2011 until the end of 2015 were studied for the early and late complications caused by spine fusion.
    Findings: In this study, 326 patients were evaluated where 51 patients (15.6%) had postoperative complications. Type of complications included 4 cases (7.8%) of symptomatic hematoma, 9 cases (17.6%) of techal injury, 6 cases (11.8%) of decrease in muscle strength, 7 cases (13.7%) of fractures or displacement on instrument, 15 cases (29.4%) of superficial and deep infection, 2 cases (9.3%) of deep vein thrombosis, 2 cases (3.9%) of problem in screw place, 1 case (2%) of root damage and 5 cases of other complications.
    Conclusion
    The incidence of postoperative complications in patients undergoing spine fusion is high and among the complications, infection was the most common early complication and force reduction is the highest late complication. Therefore, care is required after surgery and lifestyle modification and control of the underlying disease such as diabetes is a priority.
    Keywords: Spine fusion, Postoperative complications, Inter, body fusion
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Comparing the Effect of Remifentanil, Propofol and Remifentanil Plus Propofol on the Sedation Score among Patients under Phacoemulsification Cataract Surgery
    Mojtaba Rahimi, Maryam Heidari Pages 803-808
    Background
    This study was aimed to determine the effects of remifentanil, propofol and remifentanyle plus propofol on the sedation score among patients under phacoemulsification cataract surgery with local anesthesia and comparison with a control group.
    Methods
    In a clinical trial study in 2015-2016, 140 candidates for cataract surgery with phacoemulsification method randomly divided in four groups of 35 patients. Propofol, remifentanil, propofol plus remifentanil and normal saline was injected during surgery in the groups and sedation score was measured during surgery and compared between the four groups.
    Findings: Sedation score in the before operation in Propofol, remifentanil, propofol plus remifentanil and normal saline was 3.31 ± 0.87, 4.91 ± 0.28, 2.97 ± 0.75 and 4.97 ± 0.30, respectively (P
    Conclusion
    Using remifentanil plus propofol in patients under phacoemulsification cataract surgery led to better sedation during surgery and lower post-operative pain. So, using both the drugs is recommended.
    Keywords: Sedation, Remifentanil, Propofol
    Abstract View Paper Original: Persian
  • Investigating the Causes of Nontraumatic Sudden Death during Sport Activities in Isfahan Province, Iran
    Sayed Mohsen Mousavi, Nader Rahnama, Ahmad Bagheri, Moghaddam Pages 809-815
    Background
    Considering today's life, sports and physical activities are of special importance in people’s health. Athletes, as a unique part of the society, are very famous and children and teenagers look at them as heroes. But, they are at the risk of sudden death mainly because of unknown origin. Since there is little information about the causes of sudden death among the athletes in Iran, this study aimed to assess the causes of nontraumatic sudden death during sport activities in Isfahan province, Iran, according to the data of Isfahan Legal Medicine Organization.
    Methods
    In this retrograde descriptive study, considering the data of Isfahan Legal Medicine Organization, 32942 file of the Division of Decedents from the years 2003 to 2013 were investigated; in some cases, the pathological samples were studied again to confirm the diagnosis and in some others, their families were asked to complete the data. Finally, the sample consisted of 30 cadavers (27 men and 3 women) who were divided to 2 groups of under and over the age of 35 years. Findings were presented using tables and charts.
    Findings: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) was the most common cause of death seen in 11 cases (37%), 9 of them were of the group of under 35 years. Second prevalent cause was ischemic coronary atherosclerosis in 9 cases (30%), 3 of were of the group of under 35 years. Mitral valve prolapse was seen in 2 cases (7%) both of the group of under 35 years. Coronary and cerebral arteries abnormalities each one were seen in one case (3%) both of the group of under 35 years where as myocardial dysplasia was seen in 1 case (3%) of the group over 35 years. Other causes were identified in 4 cases (13%) of the group of less than 35 years.
    Conclusion
    Based on this study, the most common cause of nontraumatic sudden death during sport activities in Isfahan Province was severe coronary atherosclerosis for the ages of over 35 years hypertrophic cardiomyopathy for the ages of less than 35 years.
    Keywords: Sudden death, Exercise, Hypertrophic cardiomyopathy, Atherosclerosis, Coronary artery dysplasia, Heart anomaly, Dysplasia myocardial, Mitral valve prolapse
    Abstract View Paper Original: Persian