فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 440 (هفته چهارم شهریور 1396)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 440 (هفته چهارم شهریور 1396)

  • تاریخ انتشار: 1396/06/28
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • عارف دوزنده جویباری، حمیدرضا وزیری، شاهرخ قوتی، محمد مهدی سوهانی صفحات 890-899
    مقدمه
    امروزه، مهندسی ژنتیک و بیوانفورماتیک، تولید انبوه پروتئین های نوترکیب دارویی در باکتری Escherichia coli را که دارای ویژگی های منحصر به فرد بیانی است، به امری معمول و اقتصادی تبدیل کرده است. در این ارزیابی بیوانفورماتیکی، تولید پری پلاسمیک هورمون رشد انسانی بررسی گردید. هدف از انجام این تحقیق، ارزیابی جامع بیوانفورماتیکی 48 توالی راهنمای انسانی توسط پایگاه های داده ی معتبر به منظور بررسی بیان پروتئین نوترکیب هورمون رشد انسانی در میزبان Escherichia coli بود.
    روش ها
    با استفاده از پایگاه داده ی قدرتمند SignalP نسخه ی 1/4، صحت و دقت جایگاه برش تعداد 48 توالی راهنما ارزیابی و گزینش شدند. خصوصیات فیزیکوشیمیایی توالی راهنمای باقی مانده، توسط پایگاه های داده ی Genescript و Protparam مورد بررسی قرار گرفتند. قابلیت حل شدن پروتئین، فعالیت ترشحی پس از بیان و ساز و کار انتقال توالی های راهنما توسط پایگاه های داده ی Solpro، ProtCompB و PRED-TAT، بررسی شدند.
    یافته ها
    بر اساس نتایج به دست آمده به صورت تئوری، توالی های راهنمای مناسب برای اتصال به پروتئین هورمون رشد انسانی به ترتیب فسفوپروتئین بزاقی غنی شده با پرولین (Proline rich protein HaeIII subfamily 1 یا PRH1)، پروتئین ترشح شده ی C10orf99 و پپتید رها کننده ی پرولاکتین (Prolactin-releasing hormone یا PRLH) پیش بینی شد.
    نتیجه گیری
    بیان ترشحی، مزایایی را در مقابل بیان سیتوپلاسمیک ایجاد می کند. نتایج این تحقیق، نشان داد که با بررسی توالی های راهنمای مختلف در اتصال با پروتئین هورمون رشد انسانی، دستیابی به توالی های دارای پتانسیل و قابلیت بیان ترشحی بهتر امکان پذیر شده است. لازم است در مطالعات آتی صحت این نتایج بررسی گردد.
    کلیدواژگان: Escherichia coli، هورمون رشد انسانی، پری پلاسم، بیوانفورماتیک
  • محمدباقر توکلی، حسین طاهری، علی اخوان صفحات 900-904
    مقدمه
    محاسبات دقیق دز در نواحی ناهمگن بدن مانند ریه، می تواند برای سیستم های طراحی درمان پیچیده باشد. هدف از انجام این مطالعه، بررسی میزان خطای سیستم طراحی درمان (Treatment planning system یا TPS) Targeted Image-Guided Radiation Therapy (TiGRT) در محاسبه ی توزیع دز الکترون ها در بافت ریه هنگام درمان با الکترون به روش 3-dimensional conformal radiation therapy (3D-CRT) بود.
    روش ها
    تکنیک تابش مستقیم الکترون با انرژی 10 مگاالکترون ولت، با استفاده از TPS بر روی تصاویر Computed tomography scan (CT scan) فانتوم Rando اجرا شد. سپس، فانتوم مطابق با تکنیک مورد نظر با دستگاه Siemens primus تحت تابش قرار گرفت. اندازه گیری دز با استفاده از دزیمترهای ترمولومینسانس (Thermo luminescent dosimeter-100 یا TLD-100) LiF در ریه انجام شد. سپس، مقادیر دز محاسبه شده با TPS و نتایج حاصل از اندازه گیری با هم مقایسه شد.
    یافته ها
    کمینه و بیشینه ی درصد خطای محاسبات توزیع دز توسط TPS در مقایسه با مقادیر مربوط به اندازه گیری های انجام شده، به ترتیب در مرز بین دیواره ی قفسه ی سینه- ریه (86/0 درصد) و انتهای ریه (14/76 درصد) رخ داد.
    نتیجه گیری
    به نظر می رسد TPS قادر به اجرای برخی از تصحیحات مربوط به ناهمگنی ها هنگام الکترون درمانی نیست. در این مطالعه، ناهمگنی ها شامل استخوان های دنده و بافت ریه بود. خطاهای محاسبه شده، ممکن است در نتیجه ی در نظر نگرفتن تولید پرتوهای ثانویه و پراکندگی متعدد الکترون ها هنگام برخورد الکترون با استخوان های دنده و همچنین، آلودگی به پرتوی ایکس در انتهای برد الکترون ها باشد. بنابراین، محاسبات توزیع دز پرتوهای الکترونی که توسط TPS در بافت ریه انجام شد، با عدم قطعیت همراه است.
    کلیدواژگان: ریه، دز رادیوتراپی، برنامه ی درمان، فانتوم، تصویربرداری
  • پرویز کاشفی، سارا موسوی، علی حسینی صفحات 905-910
    مقدمه
    میزان مرگ و میر در بیماران با تداخلات دارویی در حال افزایش می باشد. بیماران بخش های مراقبت های ویژه، به دلایل گوناگون شامل اختلال جذب، متابولیسم کاهش یافته و نارسایی کلیه که در این بیماران شایع است، در معرض خطر تداخلات دارویی می باشند. از این رو، مطالعه ی حاضر با هدف بررسی فراوانی تداخلات دارویی در بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه انجام شد.
    روش ها
    در این مطالعه ی گذشته نگر، دستورهای دارویی 195 بیمار بستری در بخش های مراقبت های ویژه ی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان بررسی شدند. تداخلات دارویی با استفاده از نرم افزار Lexi-Comp on Desktop و کتاب Drug Interaction Facts تعیین شدند. آنالیز آماری با استفاده از نرم افزار SPSS انجام شد.
    یافته ها
    فراوانی و میانگین تداخلات دارویی به ترتیب 2/88 درصد و 88/9 ± 49/10 بودند. ارتباطات معنی داری بین تعداد تداخلات دارویی و سن، مدت بستری در بیمارستان، و تعداد داروهای تجویز شده و پزشکان وجود داشت (01/0 > P). میانگین تداخلات دارویی خفیف، متوسط و شدید در بیماران بستری در بخش های مراقبت های ویژه، به ترتیب 16/2 ± 63/1، 80/7 ± 05/8 و 01/0 ± 81/0 بود.
    نتیجه گیری
    تداخلات دارویی مهم به عنوان خطرهای احتمالی سلامت در بیماران بخش های مراقبت های ویژه شایع بودند. تعیین تداخلات دارویی، جایگزین کردن داروی تداخل کننده با سایر داروها در حد امکان، هشدار دادن در مورد داروهای به شدت تداخل کننده و کاهش تعداد داروهای تجویز شده، می تواند تعداد تداخلات دارویی بالقوه را کاهش دهد و عوارض جانبی ناشی از آن ها را به حداقل برساند.
    کلیدواژگان: تداخل دارویی، بخش مراقبت های ویژه، شیوع
  • غلام بساطی، حدیثه محمدپور، امیر نادر امامی رضوی صفحات 911-918
    مقدمه
    گیرنده ی فعال کننده ی تکثیر پروکسی زوم گاما (Peroxisome proliferator-activated receptor gamma یا PPARγ) نقش بسیار مهمی در جلوگیری از پیشرفت و رشد سلول های سرطانی دارد. نقش PPARγ در سرطان معده و ارتباط آن با پیشرفت بیماری، به خوبی مشخص نشده است. بنابراین، در مطالعه ی حاضر، وضعیت بیان PPARγ در بافت توموری سرطان معده و ارتباط آن با پیشرفت بیماری مورد پژوهش قرار گرفت.
    روش ها
    در این مطالعه ی مقطعی شاهد- موردی، میزان بیان PPARγ در بافت توموری و بافت سالم مجاور آن در 50 بیمار مبتلا به سرطان معده که در انستیتو کانسر تهران تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، با روش Real-time polymerase chain reaction (Real-time PCR) کمی، مورد سنجش و مقایسه قرار گرفت. ارتباط میزان بیان PPARγ در بافت توموری با پارامترهای بالینی- آسیب شناختی مرتبط با پیشرفت بیماری با استفاده از ضریب همبستگی Spearman مورد ارزیابی قرار گرفت.
    یافته ها
    میزان نسبی بیان PPARγ در بافت توموری با فاصله ی اطمینان (89/0-15/0) 36/0 نسبت به بافت سالم مجاور آن با فاصله ی اطمینان (16/1-83/0) 01/1 کاهش چشم گیری نشان داد (001/0 > P). ارتباط معنی داری بین میزان نسبی بیان ژن PPARγ بافت توموری و ویژگی های آسیب شناختی مانند مرحله بندی سرطان، تمایز تومور، اندازه ی تومور و تهاجم تومور به سیستم لنفاوی و عروقی مشاهده شد. ارتباط معنی داری بین جنسیت، سن و وضعیت متاستاز به چشم نخورد.
    نتیجه گیری
    کاهش میزان بیان PPARγ در بافت توموری سرطان معده نسبت به بافت سالم مجاور آن، با شاخص های آسیب شناختی پیشرفت و گسترش سرطان معده ارتباط معکوسی دارد. بنابراین، ممکن است نقش بسیار مهمی در پاتوفیزیولوژی سرطان معده داشته باشد.
    کلیدواژگان: گیرنده ی فعال کننده ی تکثیر پروکسی زوم گاما، سرطان معده، مرحله بندی سرطان، پیشرفت بیماری
  • مقاله کوتاه
  • احمد زارع جاوید، الناز اشرف زاده، حسین بابایی، حجت الله یوسفی منش، مهرنوش ذاکرکیش، کامبیز احمدی انگالی، غلامرضا عسگری صفحات 919-926
    مقدمه
    بیماری پریودنتال مزمن، یکی از عوارض دیابت است. هدف از انجام این پژوهش، بررسی اثر مصرف آب قره قاط غنی سازی شده با امگا 3 به همراه درمان های غیر جراحی پریودنتال بر پروفایل لیپیدی و قندی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 دچار بیماری پریودنتال بود.
    روش ها
    در این کارآزمایی بالینی، 41 نفر بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 دچار بیماری پریودنتال متوسط، به طور تصادفی به 4 گروه تقسیم شدند. گروه شاهد (12 نفر)، گروه امگا 3 (10 نفر)، گروه آب قره قاط (9 نفر) و گروه آب قره قاط غنی شده با امگا 3 (10 نفر) به مدت 8 هفته در این مطالعه شرکت کردند. این بیماران در ابتدای مطالعه و در هفته ی 4ام و نیز در آخر مطالعه، تحت درمان غیر جراحی پریودنتال قرار گرفتند. قند خون ناشتا، هموگلوبین گلیکوزیله و پروفایل چربی در ابتدا و انتهای مطالعه اندازه گیری شد.
    یافته ها
    هموگلوبین گلیکوزیله، در گروه امگا 3 به میزان 11 درصد (017/0 = P) و در گروه آب قره قاط غنی شده با امگا 3، به میزان 7 درصد (014/0 = P) کاهش داشت که این کاهش در گروه امگا 3 نسبت به گروه شاهد معنی دار بود. همچنین، در مقایسه ی دو به دوی گروه ها، افزایش معنی داری در میزان High-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) در گروه آب قره قاط غنی شده با امگا 3، نسبت به گروه امگا 3 و گروه آب قره قاط مشاهده شد. سطوح قند خون ناشتا، تری گلیسیرید، کلسترول تام و Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) در هیچ یک از گروه ها کاهش قابل توجهی نداشت.
    نتیجه گیری
    می توان آب قره قاط غنی شده با امگا 3 را به همراه درمان غیر جراحی پریودنتال به بیماران مبتلا به دیابت با عارضه ی پریودنتال، برای بهبود هموگلوبین گلیکوزیله و HDL توصیه کرد.
    کلیدواژگان: دیابت، بیماری پریودنتال، قره قاط، پروفایل لیپیدی، هموگلوبین گلیکوزیله
|
  • Aref Doozandeh-Juibari, Hamid Reza Vaziri, Shahrokh Ghovvati, Mohammad Mahdi Sohani Pages 890-899
    Background
    Nowadays, by genetic engineering and bioinformatics, large scale production of pharmacological recombinant proteins in Escherichia coli (E. coli) bacteria, which has unique expression properties, becomes a routine and economic imperative. In this study, periplasmic production of human growth hormone was investigated using bioinformatics methods.
    Methods
    The aim of this study was bioinformatic evaluation of 48 human signal peptides by reliable servers for expression analysis of human growth hormone in Escherichia coli. Accuracy and precision of 48 signal peptides were evaluated via powerful SignalP server. Physicochemical properties of remaining signal peptides were investigated using Genescript and Protparam servers. Solubility of protein, secretory activity of signal peptides after expression, and transmission mechanism of signal peptides were investigated using Solpro, ProtCompB and PRED-TAT, respectively.
    Findings: Theoretically, proline rich protein HaeIII subfamily 1 (PRH1), C10orf99, and prolactin-releasing hormone (PRLH) signal peptides were predicted as the most proper signal peptides in fusion of human growth hormone protein, respectively.
    Conclusion
    Secretory expression instead of cytoplasmic expression provides benefits. This study results indicated that by examining different signal peptide sequences in fusion with human growth hormone protein, achieving signal peptides with potential and capability for high expression is possible. The accuracy of these results can be verified in future studies and experiments.
    Keywords: Escherichia coli, Human growth hormone, Periplasm, Bioinformatics
  • Mohammad Bagher Tavakoli, Hossein Taheri, Ali Akhavan Pages 900-904
    Background
    Calculation of dose distribution of electron beams within in homogeneities may be complex for some of treatment planning systems (TPS). The aim of this study was to investigate the calculation errors of targeted image-guided radiation therapy (TiGRT) treatment planning systems for dose distribution of electron beams within lung.
    Methods
    The computed tomography (CT) images of an anthropomorphic Rando phantom were imported on the treatment planning systems (TiGRT, Lina Tech, China). The direct 10 MeV electron plan was performed by the TiGRT treatment planning systems. According to the plan, the phantom was irradiated using 10 MeV electrons of Siemens Primus linac. Dose measurements were done using LiF (TLD-100) inside the lung of this phantom. Finally, the calculation of the treatment planning systems was compared to the dose measurements.
    Findings: The minimum (0.86%) and maximum (76.14%) calculation errors of the treatment planning systems were occurred on the chest wall-lung interface and at the end of lung, respectively.
    Conclusion
    It considerably seems that the treatment planning systems may not be able to perform some of essential corrections for dose distribution of electrons within in homogeneities. In this study, the in- homogeneities included ribs and lung with low electron density. The calculation errors may be resulted from production of secondary beams and multi scattering of electrons (when the electrons incident to ribs), and also X-ray contamination of electron beams at the end of its path. Therefore, the calculation of the treatment planning systems for dose distribution of electron beams within the lung is not comfortable.
    Keywords: Lung, Radiotherapy dosage, Treatment protocols, Phantoms, Imaging
  • Parviz Kashefi, Sara Mousavi, Ali Hosseini Pages 905-910
    Background
    The morbidity and mortality rates are increased in patients with drug interactions. Patients in the intensive care units are at risk for developing drug interactions for various reasons including impaired absorption, reduced metabolism, and renal failure, which are common in these patients. In this study, we aimed to investigate the frequency of drug interactions in patients admitted to intensive care units.
    Methods
    In this retrospective study, the prescriptions of 195 patients admitted to intensive care units of Alzahra hospital, Isfahan, Iran, were investigated. Drug interactions were determined using Lexi-Comp application and the textbook of Drug Interaction Facts. Statistical analysis was performed using SPSS software.
    Findings: The frequency and mean drug reactions were 88.2% and 10.49 ± 9.88, respectively. There were significant correlations between number of drug interactions and age, duration of hospitalization, and the number of prescribed medications and physicians (P
    Conclusion
    Significant drug reactions as potential risks of health were prevalent in patients in intensive care units. Detection of drug interactions, replacing of interacting drug with other drugs as much as possible, awareness of highly interacting drugs, and diminishing number of prescribed drugs can reduce the number of potential drug reactions and minimize their adverse events.
    Keywords: Drug interactions, Intensive care unit, Prevalence
  • Gholam Basati, Hadiseh Mohammadpour, Amirnader Emami-Razavi Pages 911-918
    Background
    Peroxisome proliferator-activated receptor gamma (PPARγ) plays a crucial role in hindering the progression and growth of cancer cells. The function of PPARγ in gastric cancer and its relationship with progression of the disease have not been appropriately defined. Therefore, this study examined the association of PPARγ expression in tumor with advancement of gastric cancer.
    Methods
    In the cross-sectional case-control study, the expression of PPARγ in tumoral and the paired adjacent normal tissues of 50 patients with gastric cancer, who undergone tumor resection at Institute of Imam Khomeini University Hospital, Tehran, Iran, were assayed and compared using quantitative real-time polymerase chain reaction method. Correlation between PPARγ expression in tumor tissue and the cancer progression relevant clinicopathological features was evaluated using the Spearman’s rho correlation test.
    Findings: The relative expression levels of PPARγ in tumoral tissues were shown to be profoundly decreased compared with their adjacent normal tissues [0.36 (0.15-0.89) vs. 1.01 (0.83-1.16), P
    Conclusion
    Decreased expression of PPARγ in gastric cancer tissue compared to the adjacent normal tissues is inversely associated with the cancer progression and development relevant clinicopathological features; hence, it may play an important role in the pathophysiology of gastric cancer.
    Keywords: PPAR gamma, Gastric cancer, Cancer staging, Disease progression
  • Ahmad Zare-Javid, Elnaz Ashrafzadeh, Hosein Babaee, Hojatallah Yousefimanesh, Mehrnoosh Zakerkish, Kambiz Ahmadi-Angali, Gholamreza Asgari Pages 919-926
    Background
    Periodontal disease, a common widespread chronic disease, is considered as an important complication in diabetes. The aim of this study was to evaluate the effects of cranberry juice enriched with omega-3 and their individual consumption on glycemic control and lipid profile in patients with diabetes mellitus and periodontal disease.
    Methods
    In this randomized clinical trial study, 41 patients with diabetes mellitus and chronic adult periodontal disease were randomly assigned to one group of control (n = 12) and three groups of intervention receiving omega-3 (n = 10), cranberry juice (n = 9), and cranberry juice enriched with omega-3 (n = 10) for 8 weeks. Nonsurgical periodontal therapy was provided for all the patients during the study. Fasting blood glucose, glycosylated hemoglobin A, and lipid profile were measured at baseline and at the end of the study.
    Findings: There was significant reduction in glycosylated hemoglobin A observed in intervention groups of receiving omega-3 (11%, P = 0.017) and cranberry enriched with omega-3 (7%, P = 0.014). The intervention group receiving omega-3 had significantly lower glycosylated hemoglobin A compared with control group. Furthermore, the intervention group receiving cranberry juice enriched with omega-3 had significantly higher high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) than the other intervention groups. There were no significant differences found in fasting blood sugar (FBS), triglyceride (TG), total cholesterol and Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) between and within the groups.
    Conclusion
    It is suggested that consumption of cranberry juice enriched with omega-3 as a nutritional approach in adjunct with nonsurgical periodontal therapy may help to improve glycemic control and lipid profile in patients with diabetes mellitus and periodontal disease.
    Keywords: Diabetes mellitus, Periodontal disease, Cranberry, Lipid Profile, Glycosylated hemoglobin A