فهرست مطالب
مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 460 (هفته چهارم بهمن 1396)
- تاریخ انتشار: 1396/11/30
- تعداد عناوین: 5
-
- مقاله پژوهشی
-
صفحات 1799-1805مقدمهمراقبت از بیماران نیازمند حمایت، یکی از وظایف مهم بخش های مراقبت های ویژه است و آرام بخشی بیمار در حین تهویه ی مکانیکی، امری حیاتی است. بنابراین، هدف از انجام این مطالعه، بررسی مقایسه ای تاثیر دو داروی میدازولام و دکسمدتومیدین بر کیفیت آرام بخشی بیماران تحت تهویه ی مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه بود.روش هااین مطالعه بر روی 100 بیمار (50 نفر در گروه میدازولام و50 نفر در گروه دکسمدتومیدین) نیازمند تهویه ی مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه انجام شد. بیماران به صورت تصادفی در دو گروه قرار گرفتند و داروهای مورد نظر برای بیماران تجویز شد و علایم حیاتی و عوارض در بیماران ثبت گردید. از آزمون های 2χ و ANOVA جهت مقایسه ی داده ها استفاده شد.یافته هادکسمدتومیدین همانند میدازولام دارای اثرات آرام بخشی خوبی بود و از طرفی، مدت زمان بستری در بخش مراقبت های ویژه در مصرف کنندگان دکسمدتومیدین 58/9 روز و در مصرف کنندگان میدازولام 36/12 روز (110/0 = P) و نیاز به تهویه ی مکانیکی به ترتیب 96/3 و 74/6 روز (001/0 > P) بود. مصرف دکسمدتومیدین عوارض جدی و تغییرات همودینامیکی مهمی به دنبال نداشت.نتیجه گیریبا توجه به موثر بودن هر دو دارو، بر اساس نوع بیمار و شرایط آن (حساسیت داشتن به نوع خاصی از دارو) می توان هر دو دارو را در آرام بخشی بیماران تحت تهویه ی مکانیکی به کار برد.کلیدواژگان: میدازولام، دکسمدتومیدین، آرام بخشی، تهویه ی مکانیکی
-
صفحات 1806-1811مقدمهاز جمله بیماری های چالش بر انگیز برای پزشکان اورژانس، تشخیص علت سرگیجه است. استفاده از نرم افزارهای با قابلیت عملکرد در گوشی های تلفن همراه در راستای کمک رسانی به پزشکان و درمان بیماران، ممکن است اثرات مخدوش کننده ها در اورژانس را در درمان بیماران کاهش دهد.روش هااین مطالعه در سال 1396 در بخش اورژانس بیمارستان رسول اکرم (ص) انجام شد. شیوه نامه ی ارزیابی و مدیریت بیماران مبتلا به سرگیجه بعد از طراحی مبنی بر متون و استانداردها، روایی شیوه نامه در پنل تخصصی مورد تایید قرار گرفت. تعداد 190 بیمار مراجعه کننده با سرگیجه با دو روش برای درمان و مدیریت بیماری وارد مطالعه شدند. گروه اول، با استفاده از سامانه ی طراحی شده و گروه دوم به روش سنتی مورد تشخیص و درمان قرار گرفتند. مدت زمان درمان، زمان ماندگاری و تفاوت بین تشخیص های اولیه و نهایی در گروه ها مقایسه شد.یافته هااختلاف در تشخیص اولیه و ثانویه در دو گروه معنی دار بود (050/0 > P). زمان درمان در گروه سامانه (38/3 ساعت) با گروه تشخیص سنتی (69/4 ساعت) اختلاف معنی داری داشت (001/0 > P). مدت زمان بستری در گروه سامانه (37/9 ساعت)، با گروه تشخیص سنتی (17/11 ساعت) اختلاف معنی داری داشت (001/0 > P). میزان رضایتمندی پزشکان از سامانه، متوسط (9/47 درصد) بود.نتیجه گیریاستفاده از سامانه های حمایت تصمیم گیری، می تواند کمک شایانی به ارتقا در تشخیص، کاهش زمان بستری و تعیین تکلیف زودتر در بیماران دچار سرگیجه ی مراجعه کننده به اورژانس داشته باشد.کلیدواژگان: سیستم حمایت تصمیم گیری، سرگیجه، اورژانس
-
صفحات 1812-1822مقدمهتغذیه ی نامناسب و چاقی در کودکان به یک مشکل جهانی تبدیل شده است. رفتارهای تغذیه ای، یکی از عوامل موثر در چاقی کودکان به حساب می آید و در این بین، وعده ی غذایی صبحانه و میان وعده های غذایی، از اهمیت خاصی برخوردار است. پژوهش حاضر، با هدف تعیین فراوانی نسبی رفتارهای تغذیه ای نامطلوب در کودکان و نوجوانان استان اصفهان طراحی و اجرا گردید.روش هادر این مطالعه، رفتارهای تغذیه ای 2305 نفر از دانش آموزان مقاطع ابتدایی و راهنمایی، از طریق تکمیل پرسش نامه توسط پرسشگران مورد سنجش قرار گرفت.یافته هابر اساس این مطالعه، 3/92 درصد از دانش آموزان از وعده ی غذایی صبحانه برخوردار بودند. 8/91 درصد از دانش آموزان علاوه بر وعده ی صبحانه، از میان وعده های غذایی نیز در برنامه ی غذایی خود برخوردار بودند و محل تهیه ی میان وعده 5/78 درصد در منزل، 1/12 درصد از بوفه ی مدرسه، 0/7 درصد از مغازه های اطراف مدرسه و حدود 0/1 درصد از دست فروشان بود. مادران دانش آموزان، در بیشتر موارد (7/61 درصد) مسوول تهیه ی میان وعده بودند.نتیجه گیریبررسی رفتارهای تغذیه ای نوجوانان، نشان دهنده ی کیفیت نامناسب تغذیه ی نوجوانان به خصوص در میان وعده، در عین آگاهی قابل قبول از آن است. خانواده در انتخاب و بروز این رفتارها نقش اصلی را دارند. همین مهم، لزوم توجه بیشتر به نقش خانواده در این زمینه را مشخص می کند.کلیدواژگان: رفتارهای تغذیه ای، کودک، نوجوان، ایران، میان وعده
-
صفحات 1823-1829مقدمهشیوع بالای اختلالات اسکلتی- عضلانی، یکی از مشکلات جدی جامعه ی امروز به خصوص قشر شاغل می باشد و در جامعه ی کارکنان بهداشتی- درمانی نیز بر اساس برخی مطالعات شیوع بالایی داشته است. هدف از انجام مطالعه ی حاضر، بررسی شیوع ناراحتی های اسکلتی- عضلانی در دستیاران تخصصی رشته های مختلف دانشکده ی پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در سال 1395 بود.روش هادر این مطالعه ی مقطعی، 400 دستیار تخصصی از تمام رشته های تخصصی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان به صورت تصادفی انتخاب شدند. اختلالات اسکلتی- عضلانی دستیاران با استفاده از پرسش نامه ی استاندارد Nordic به صورت خود ایفا مورد بررسی قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته هامیزان درد در هفته ی اخیر در بین رشته های مختلف اختلاف معنی داری داشت (001/0 > P)؛ به طوری که میزان درد در هفته ی اخیر به ترتیب در رشته های دستیاری اورولوژی (0/90 درصد)، داخلی (2/87 درصد)، داخلی اعصاب (2/86 درصد)، چشم پزشکی (3/81 درصد)، ارتوپدی (0/80 درصد)، پاتولوژی (2/72 درصد) و بیهوشی (4/71 درصد) بیشتر از سایر موارد بود. همچنین، بین دستیاران بر اساس سال دستیاری، اختلاف معنی داری بر اساس درد در نواحی مختلف وجود نداشت (05/0 < P).نتیجه گیریمیزان شیوع اختلالات اسکلتی- عضلانی در بین دستیاران در سال های مختلف دستیاری شبیه به هم است، اما در برخی رشته ها که شیفت کاری و فعالیت فیزیکی بیشتری دارند، ممکن است درد بیشتر از بقیه ی رشته ها باشد.کلیدواژگان: اختلالات اسکلتی- عضلانی، شیوع، دستیاران
- مقاله مروری
-
صفحات 1830-1839مقدمهامروزه، شیوع بیماری های ایسکمیک قلبی به عوارض جبران ناپذیری نظیر مرگ بیماران منجر می شود. تشخیص دیر هنگام این گونه بیماری ها و راه کار تهاجمی تشخیصی آن ها، سبب شده است محققین به منظور تشخیص به موقع بیماری، نسبت به تهیه ی سیستم تصمیم یار تشخیصی مبتنی بر تکنیک شبکه ی عصبی ضمن به کارگیری حداقل داده ها اقدام نمایند. در این راستا، انتخاب حداقل مشخصه های مفید برای طراحی ساختار شبکه ی عصبی از اهمیت ویژه ای برخوردار است و زمینه ی دست یابی به بیشترین دقت در اخذ نتایج تصمیم را فراهم می آورد.روش هاابتدا مقالات مرتبط با «تشخیص ایسکمیک قلبی با استفاده از شبکه های عصبی مصنوعی» از پایگاه داده های معتبر و با استفاده از کلید واژه های حساس استخراج گردیدند. سپس، تحلیل و طبقه بندی محتوا به روش های علمی انجام شد.یافته هاطراحی ساختار شبکه ی عصبی با استفاده از مشخصه های گوناگون قابل اخذ از داده های دموگرافیک، تاریخچه ی پزشکی، علایم و نشانه های بیماری به ویژه آزمایش های پاراکلینیک انجام می پذیرد. در این بین، مشخصه های روش الکتروکاردیوگرام که در گروه آزمایش های پاراکلینیک قرار داشتند، به افزایش چشم گیر کارایی شبکه ی عصبی منجر شدند.نتیجه گیریبهره برداری از این گونه سیستم های تصمیم یار تشخیصی در محیط های عملی، به ضریب اطمینان بالای آن ها و برخورداری از مقبولیت پزشکان وابسته است. از این رو، لحاظ کردن مواردی نظیر ارتقای میزان بلوغ طراحی ساختار شبکه ی عصبی که به انتخاب حداقل مشخصه های بهینه وابسته است و ایجاد زیر ساخت های لازم جهت ورود داده های واقعی، صحیح و در جریان بیماران به این سیستم ها راه گشا می باشند.کلیدواژگان: سیستم تصمیم یار، ایسکمیک قلبی، شبکه ی عصبی، الکتروکاردیوگرام
-
Pages 1799-1805BackgroundCaring for patients with respiratory support is one of the important tasks of intensive care units; sedation of patient during ventilation is important. Therefore, this study aimed to compare the effects of midazolam and dexmedetomidine on the sedation quality of patients undergoing mechanical ventilation in intensive care unit.MethodsThis study was performed on 100 patients requiring mechanical ventilation in intensive care unit. Patients were randomly assigned into two equal groups of midazolam and dexmedetomidine; signs and complications were recorded in patients. Chi-square and ANOVA tests were used to compare the data.
Findings: Dexmedetomidine, like midazolam, had a good sedation effect. The duration of hospitalization in intensive care unit (9.58 vs. 12.36 days, P = 0.011), and the need for ventilation (3.96 vs. 6.74 days, PConclusionAccording to the efficacy of both drugs, depending on the type of patient and its conditions (sensitivity to a particular type of drug), both drugs can be used to sedate patients undergoing mechanical ventilation.Keywords: Midazolam, Dexmedetomidine, Sedation, Mechanical ventilation -
Pages 1806-1811BackgroundOne of the challenging issues for emergency specialists is the etiology of dizziness. Using portable software installing in the mobile cell can help the clinicians to reduce the effects of confounders in emergency treatment of patients.MethodsThis study was conducted in 2017 in the Department of Emergency, Rasoul-e Akram hospital, Tehran, Iran. After designing the management protocol for patients with vertigo based on the literature and standards, the validity of the protocol was approved by the expert panel. A number of 190 patients with vertigo were diagnosed using two methods for treatment and management of the disease. The first group were assessed using designed clinical decision support system, and the second group were assessed using routine method. Treatment duration, maintenance duration, and the differences between the primary and the final diagnosis were compared between the groups.
Findings: Differences between the primary and the final diagnosis were significant among both groups (PConclusionUsing clinical decision support system can greatly help physicians to improve the diagnosis, decrease the hospitalization period, and manage the patients with the chief complaint of vertigo much better.Keywords: Decision support systems, Vertigo, Emergencies -
Pages 1812-1822BackgroundInappropriate nutrition, and obesity in children have become a global problem. Eating behaviors are considered as one of the factors affecting childhood obesity. Breakfast and snack meals are among the important eating behaviors. This study aimed to assess eating behaviors among children and adolescents in Isfahan Province, Iran, in the year 2015.MethodsIn this study, 2305 students of elementary and guidance schools were evaluated using questionnaires about their eating behaviors.
Findings: 92.3% of students had breakfast meals. 91.8% of the students consume snack meals in addition to breakfast meal. Different routes of snack meals preparation consisted of home supplied (78.5%), school store (12.1%), near-school shops (7%), and huckster (about 1%). Students mothers were the major responsible for providing snacks.ConclusionOur findings indicate inappropriate quality of eating behaviors among children and adolescents in Isfahan Province, especially for snack meals, despite acceptable knowledge among families. Families play a key role in selecting these behaviors, showing the necessity to pay more attention to the role of the family in this field.Keywords: Eating behavior, Child, Adolescent, Iran, Snacks, Dietary habits -
Pages 1823-1829BackgroundHigh prevalence of musculoskeletal disorders is one of the serious problems of today's society, especially in the working class, and has a high prevalence in healthcare community staff, according to some studies. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of musculoskeletal disorders in specialty residents of different fields and years in School of Medicine, Isfahan University of Medical Sciences, Iran, in 2016.MethodsIn this cross-sectional study, 400 residents from all specialty fields in Isfahan University of Medical Sciences were randomly selected. Musculoskeletal disorders of the auxiliaries were assessed using self-administered standard Nordic questionnaire. Data were analyzed using SPSS software.
Findings: There was a significant difference in presence of pain during the last week between the specialty residents of different fields (P 0.050).ConclusionThe prevalence of musculoskeletal disorders among the specialty residents in different years is similar; but in some fields that have more shift works and physical activity, pain may be more prevalent than the other fields.Keywords: Musculoskeletal diseases, Prevalence, Resident -
Pages 1830-1839BackgroundNowadays, the prevalence of ischemic heart diseases (IHDs) leads to destructive effects such as patient death. Late diagnosis of such diseases as well as their invasive diagnostic approaches made researchers provide a decision support system based on neural network techniques, while using minimum data set for timely diagnosis. In this regard, selecting minimum useful features is significant for designing neural network structure and it paves the way to attain maximum accuracy in obtaining the results.MethodsIn this systematic review, valid databases using sensitive keywords were initially searched out to find articles related to "diagnosing the ischemic heart disease using artificial neural networks" and afterwards, scientific methods were used to analyze and classify the content.
Findings: Researchers applied various extractable features from demographic data, medical history, signs and symptoms, and paraclinical examinations, to design the neural network structure. Among them, the features obtained from electrocardiographic test, embedded in paraclinical examinations, had led to a remarkable increase of efficiency in neural network.ConclusionUtilizing such diagnostic decision support systems in practical environments depends on their high confidence coefficient and physicians acceptability. Therefore, it can be useful to improve maturity in the design of the neural network structure depending on the choice of the minimum optimal features, and to create required infrastructures to input patients real, accurate, and flowing data in these systems.Keywords: Decision support systems, Ischemic heart disease, Neural network, Electrocardiogram