فهرست مطالب

دانشکده پزشکی اصفهان - پیاپی 466 (هفته دوم فروردین 1397)

مجله دانشکده پزشکی اصفهان
پیاپی 466 (هفته دوم فروردین 1397)

  • تاریخ انتشار: 1397/01/20
  • تعداد عناوین: 5
|
  • مقاله پژوهشی
  • عبدالوهاب شفیعی، محمدرضا شریفی صفحات 35-41
    مقدمه
    گیرنده ی آدنوزین نوع (A2B adenosine receptor یا A2bAR) از خانواده ی گیرنده های جفت شونده با پروتئین G می باشد که در غلظت های بالای آدنوزین که در شرایط ویژه ی پاتوفیزولوژیکی اتفاق می افتد، فعال می شود. فعال شدن A2bAR در سلول های سرطانی، باعث توقف یا افزایش رشد می شود. مطالعه ی حاضر، با هدف بررسی اثر آگونیست گیرنده ی A2bAR در القای آپوپتوز در رده ی سلولی ACHN کارسینومای کلیه انجام شد.
    روش ها
    رده ی سلولی کارسینومای کلیه جهت بررسی تاثیر آگونیست BAY 60–6583 بر القای آپوپتوز انتخاب شد. سلول ها در محیط کشتبا گلوکز بالای Dulbecco''s Modified Eagle''s Medium (DMEM) حاوی 10 درصد سرم جنین گاوی و 1 درصد پنی سیلین- استرپتومایسین کشت داده شدند. برای بررسی درصد سلول های زنده و میزان آپوپتوز به ترتیب از روش های 3-(4،5-Dimethylthiazol-2-yl)-2،5-Diphenyltetrazolium bromide (MTT) و Annexin V/propidium iodide (Annexin V/PI) استفاده شد.
    یافته ها
    آزمون MTT نشان داد از بین نمونه هایی که با غلظت های 50، 100 و 200 میکرومولار از آگونیست BAY 60–6583 تیمار شدند، حدود 50 درصد بعد از 48 ساعت زنده ماندند. همچنین، نتایج آزمون آپوپتوز نشان داد که غلظت های 50 و 100 میکرومولار از آگونیست BAY 60–6583 بعد از 48 ساعت باعث القای بیشترین آپوپتوز شدند.
    نتیجه گیری
    با توجه به نتایج مطالعه ی حاضر، می توان نتیجه گرفت که BAY 60–6583 با تحریک گیرنده ی A2bAR باعث القای آپوپتوز در رده ی سلولی ACHN کارسینومای کلیه می شود. بنابراین، آگونیست گیرنده ی A2b می تواند به عنوان یک عامل جهت مهار سرطان استفاده شود.
    کلیدواژگان: آدنوزین، گیرنده ی آدنوزین A2B، BAY 60- 6583، آپوپتوز، سرطان کلیه
  • فرشته شکیبایی، مهدی کهکشانی، کیوان قدیمی صفحات 42-48
    مقدمه
    اختلال نقص توجه/بیش فعالی (Attention-deficit/Hyperactivity disorder یا ADHD)، یک اختلال روان پزشکی شایع در کودکان است. هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی اثربخشی اطریفل اسطوخدوس (Triphala Lavender) به عنوان یک درمان مکمل همراه با متیل فنیدات در درمان کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی بود.
    روش ها
    در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی که در اصفهان در سال 1395 انجام گرفت، تعداد 44 کودک مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی ، با توجه به معیارهای ورود و خروج، وارد مطالعه و به صورت تصادفی به دو گروه مورد (تحت درمان با متیل فنیدات همراه با داروی اطریفل اسطوخدوس) و شاهد (تحت درمان با متیل فنیدات همراه با دارونما) تقسیم شدند. بیماران تا 8 هفته تحت درمان قرار گرفتند. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسش نامه ی نسخه ی 4 مقیاس نمره دهی اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD-Rating Scale-IV یا ADHD-RS-IV) بود که در بدو ورود و هفته های 2، 4 و 8 بعد از مداخله در بیماران استفاده شد.
    یافته ها
    نمره ی پرسش نامه ی ADHD-RS-IV، به صورت معنی داری در هر دو گروه بعد از مداخله کاهش پیدا کرد (001/0 > P برای هر دو). میزان نمره ی پرسش نامه در هفته ی چهارم، در گروه مورد به صورت معنی داری کمتر از گروه شاهد بود (042/0 = P)، اما بین دو گروه اختلاف معنی داری از نظر نمره ی پرسش نامه در بدو ورود و هفته های 2 و 8 بعد از مداخله وجود نداشت (050/0 < P برای همه).
    نتیجه گیری
    استفاده از داروی اطریفل اسطوخدوس (Triphala Lavender) به عنوان یک مکمل دارویی ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی، موثر باشد، اما با توجه به محدود بودن مطالعات در این مورد، برای بررسی نقش اطریفل اسطوخدوس در درمان اختلال نقص توجه/بیش فعالی، مطالعات دیگر با حجم نمونه ی بالاتر و مدت زمان طولانی تر لازم است.
    کلیدواژگان: نقص توجه- بیش فعالی، اطریفل، اسطوخدوس، متیل فنیدات
  • حسین فلاح زاده، مرتضی محمدزاده، ویدا پهلوانی، نیما پهلوانی صفحات 49-55
    مقدمه
    سرطان پستان یکی از بیماری های شایع در میان زنان است که عوامل مختلفی در ایجاد آن دخالت دارند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تاثیر نشانگرهای تومور Estrogen receptor (ER)، Human epidermal growth factor receptor 2 (Her2) و آنتی ژن Ki67 و دیگر عوامل تاثیرگذار بر روی بقای بیماران شهر یزد با استفاده از روش آنالیز Bayesian Cox چندگانه بود.
    روش ها
    از میان مراجعه کنندگان به مرکز پرتودرمانی شهید رمضان زاده، 538 نفر از بیماران مبتلا به سرطان پستان شناسایی شدند و اطلاعات آنان از سال های 91-1384 ثبت شد. از نرم افزار R نسخه ی 2.4.3 برای آنالیز داده ها استفاده گردید. همچنین، 050/0 > P به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    میانگین سن شرکت کنندگان 16/11 ± 03/48 سال و میانگین زمان بقا 23/4 ± 64/97 ماه بود. با استفاده از روش Kaplan–Meier میزان بقای 1، 3، 5 و 8 ساله ی زنان مبتلا به سرطان پستان به ترتیب 976/0، 898/0، 823/0 و 737/0 برآورد گردید. نتایج حاصل از آنالیز چندگانه ی Bayesian Cox نشان داد که متغیرهای Ki67 (372/6-630/1 = Prediction interval یا PI 95 درصد، 260/3 = Hazard ratio یا HR) و ER (354/3-023/2 = PI 95 درصد، 592/2 = HR)، مرحله ی بیماری (730/7-079/4 = PI 95 درصد، 620/5 = HR)، درگیری غدد لنفاوی (790/2-127/1 = PI 95 درصد، 761/1 = HR) و جراحی (422/2-102/1 = PI 95 درصد، 631/1 = HR) روی زمان بقا تاثیر معنی داری داشتند.
    نتیجه گیری
    طبق آنالیز Bayesian Cox چندگانه، متغیرهای مرحله ی بیماری و درگیری غدد لنفاوی و نوع عمل جراحی و نشانگرهای Ki67 و ER بر روی مخاطره ی مرگ تاثیر مثبت دارند. با تلفیق روش Bayesian Cox و نیمه پارامتری در آنالیز بقا، به دلیل استفاده از اطلاعات پیشین و عدم نیاز به برقراری شروط روش پارامتری، مدل انعطاف پذیری و نیرومندی بیشتری در برابر اختصاص اشتباه احتمالات را دارد. این امر به نتایج اعتبار بیشتری می بخشد.
    کلیدواژگان: سرطان پستان، آنالیز بقا، آنالیز Regression، آنتی ژن Ki67، Estrogen receptor
  • مریم چراغ زاده، علیرضا خیراله، هنا حنایی اهواز، حمید گله داری صفحات 56-63
    مقدمه
    سلول های استرومایی مزانشیمی (Mesenchymal stem cells یا MSCs)، سلول های بنیادی با توان تمایزی بالا می باشند که طی دهه ی گذشته کاربرد آن ها در زمینه ی تمایز استخوان به صورت درون تن و برون تن مورد پژوهش واقع شده و استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت (Platelet-rich plasma یا PRP)، می تواند این روند را تسریع کند. با توجه به محدودیت مطالعات انسانی در این زمینه و مشخص نبودن غلظت ایده آل پلاسمای غنی از پلاکت، پژوهش حاضر با هدف مقایسه ی غلظت های کاربردی این ماده بر روند تمایز استئوبلاستی سلول های مزانشیمی انسانی انجام شد.
    روش ها
    سلول های مزانشیمی از بافت چربی انسانی استخراج و به رده ی سلولی استخوان تمایز داده شدند و اثر غلظت های 10 و 15 درصد پلاسمای غنی از پلاکت بر میزان تمایز استخوانی، با اندازه گیری شاخص های بیوشیمیایی شامل فعالیت آنزیم آلکالین فسفاتاز و میزان رسوب کلسیم و بررسی میزان بیان ژن های RUNX2 و Osteocalcin، به روش Real-time polymerase chain reaction (Real-time PCR) سنجیده شد.
    یافته ها
    سلول های برگرفته از بافت چربی انسانی، با دارا بودن قدرت تمایز به رده ی سلولی چربی و استخوان، می توانند در غلظت 10 درصد پلاسمای غنی از پلاکت علاوه بر تمایز زودرس استخوانی، افزایش معنی داری در بیان ژن های نشانگر استخوانی، فعالیت آنزیم و رسوب کلسیم نسبت سایر گروه ها نشان دهند.
    نتیجه گیری
    پلاسمای غنی از پلاکت فعال شده به عنوان یک کاتالیزور بیولوژیک اثر آشکار و متفاوتی را بر تمایز استخوانی سلول های مزانشیمی انسانی در غلظت های مختلف نشان داد؛ به گونه ای که شروع روند تمایز استئوژنیک در پلاسمای غنی از پلاکت 10 درصد نسبت به سایر گروه ها زودتر مشاهده شد. تحقیقات آتی در این زمینه، می تواند نویدبخش بهبود کاربرد بالینی این ماده در بازسازی استخوان باشد.
    کلیدواژگان: پلاسمای غنی از پلاکت، سلول های استرومایی مزانشیمی، تمایز سلولی، استئوبلاست
  • غلامرضا خلیلی، زهرا فرهادیه صفحات 64-69
    مقدمه
    مطالعه ی حاضر، با هدف مقایسه ی تاثیر پیش گیرانه ی تجویز وریدی کتامین با پاراستامول در کنترل درد بعد از عمل جراحی فتق دیسک بین مهره ای کمری به روش بیهوشی نخاعی انجام گرفت.
    روش ها
    در یک مطالعه ی کارآزمایی بالینی، 75 بیمار تحت عمل جراحی دیسک کمر در سه گروه 25 نفره تقسیم شدند. گروه اول قبل از شروع عمل، 1 گرم پاراستامول وریدی در مدت 10 دقیقه؛ گروه دوم کتامین به میزان 2/0 میلی گرم بر کیلوگرم و گروه سوم، نرمال سالین با حجم مشابه به روش وریدی دریافت کردند. شدت درد و دیگر عوارض بعد از عمل، بین سه گروه ارزیابی و مقایسه شد.
    یافته ها
    میانگین شدت درد به ترتیب در سه گروه پاراستامول، کتامین و شاهد در زمان ورود به ریکاوری 87/0 ± 62/1، 15/1 ± 64/1 و 64/1 ± 52/2 (018/0 = P)، در دقیقه ی 30 ریکاوری به ترتیب 18/1 ± 84/1، 10/1 ± 76/1 و 97/1 ± 72/3 (001/0 > P)، در دقیقه ی 60 ریکاوری به ترتیب 18/1 ± 84/1، 12/1 ± 92/1 و 65/1 ± 72/3 بود (001/0 > P) و اختلاف بین سه گروه، معنی دار بود. همچنین، روند تغییرات شدت درد تا دقیقه ی 60 ریکاوری بین سه گروه متفاوت بود و گروه شاهد شدت درد بالاتری را تجربه کردند (001/0 = P).
    نتیجه گیری
    استفاده از پاراستامول، دارای تاثیر مناسبی در کنترل درد بعد از عمل جراحی دیسک ستون فقرات است و از آن جایی که پاراستامول یک داروی کم عارضه و در اغلب بیماران قابل استفاده است، استفاده ازآن نسبت به کتامین ارجح می باشد.
    کلیدواژگان: درد بعد از عمل، کتامین، پاراستامول، دیسک کمر
|
  • Abdol-Vahab Shafiee, Mohammadreza Sharifi Pages 35-41
    Background
    A2B adenosine receptor (A2BAR) is member of the family of seven transmembrane G protein coupled receptor that are activated in high concentration of extracellular adenosine that occur in certain pathophysiological conditions. Activation of the A2B adenosine receptor in tumor cell line limits or promotes tumor growth. In current study, we investigated the role of A2B adenosine receptor-agonist in apoptosis induction in ACHN renal cancer cell line.
    Methods
    ACHN renal cancer cell line was selected to investigate the effect of A2B adenosine receptor-agonist (BAY 60-6583) on apoptosis. The cells were cultured in high glucose Dulbecco's Modified Eagle's Medium (DMEM) (10% FBS and 1% penicillin/streptomycin). Cell viability and apoptosis were evaluated using 3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-Diphenyltetrazolium bromide (MTT) assay and Annexin V/propidium iodide (PI), respectively.
    Findings: Based on MTT assay, treated samples with 50, 100 and 200 μmol of BAY 60-6583 had approximately 50% viability after 48 hours. In addition, based on Annexin V/propidium iodide test, 50 and 100 μmol concentration of BAY 60-658 induced the most apoptosis after 48 hours.
    Conclusion
    According to the results, it can be concluded that BAY 60-6583 induces apoptosis in ACHN cell line with A2B adenosine receptor stimulation, therefore the A2B adenosine receptor-agonists can be used as agent that inhibit cancer growth.
    Keywords: Adenosine, A2B adenosine receptor, BAY 60–6583, Apoptosis, kidney cancer
  • Fereshteh Shakibaei, Mehdi Kahkeshani, Keyvan Ghadimi Pages 42-48
    Background
    Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a common psychiatric disorder in the children. The purpose of this study was to evaluate the efficacy of Triphala Lavender tablets as an adjuvant therapy along with methylphenidate on the treatment of children with attention deficit/hyperactivity disorder.
    Methods
    In this clinical trial study that was done in Isfahan Province, Iran, in 2016, 44 children with attention deficit/hyperactivity disorder were enrolled according to inclusion (aged between 6 to 12 years) and exclusion (failure to follow up) criteria. The patients were randomly divided into two group as intervention (treated with methylphenidate and Triphala lavender tablets) and placebo (treated with methylphenidate and placebo). Patients were treated for 8 weeks. The assessment tool was Attention Deficit/Hyperactivity Disorder Rating Scale-IV (ADHD-RS-IV), which was used at the onset, and 2, 4, and 8 weeks after the intervention.
    Findings: The ADHD-RS-IV scores significantly decreased in both groups after intervention (P 0.050 for all).
    Conclusion
    The use of Triphala Lavender tablets as an adjuvant therapy may be effective in patients with attention deficit/hyperactivity disorder, but due to limited study about the role of Triphala Lavender tablets in treatment of these patients, we need future studies with larger sample sizes and longer time.
    Keywords: Attention deficit disorders with hyperactivity, Triphala, Lavender, Methylphenidate
  • Hossein Falahzadeh, Morteza Mohamadzadeh, Vida Pahlevani, Nima Pahlevani Pages 49-55
    Background
    Breast cancer is one of the common diseases among women with various factors involved in it. The purpose of this study was to investigate the effect of tumor markers, estrogen receptor (ER), human epidermal growth factor receptor 2 (Her2), and Ki67 antigen, and other factors affecting the survival time of patients with breast cancer in Yazd City, Iran, using Bayesian multiple Cox regression analysis.
    Methods
    This was a population-based study of 538 women with breast cancer registered in the clinical database of the Ramezanzade Radiotherapy Center from the April 2005 until March 2012. Comprehensive data on prognostic factors, comorbidity and treatment together with complete follow-up for survival were used to evaluate improvements in mortality. Data was analyzed using R 3.4.2 software. P-value of less than 0.050 was considered as the significance level.
    Findings: The mean age of patients with breast cancer and the mean survival time were 48.03 ± 11.16 years and 97.64 ± 4.23 months, respectively. Based on Kaplan-Meier method, the 1, 3, 5 and 8-year cumulative survivals in patients with breast cancer were 0.976, 0.898, 0.823, and 0.737, respectively. Bayesian Cox regression analysis showed that surgery [Hazard ratio (HR): 1.631, 95% Prediction interval (PI): 1.102-2.422)], ki67 (HR: 3.260, 95%PI: 1.6308-6.372), stage (HR: 5.620, 95%PI: 4.079-7.731), lymph node (HR: 1.765, 95%PI: 1.127-2.790), and estrogen receptor (HR: 2.033, 95%PI; 2.023-3.354) were significantly related to survival time.
    Conclusion
    According to Bayesian multiple cox regression, stage, Ki67, lymph node, estrogen receptor, and surgery variables have a positive effect on death hazard. By combining Bayesian and semi-parametric methods in survival analysis, in order to use prior information and relaxation of parametric assumption, the model gain more flexibility and robustness against misspecification of the probability model; this gives more valuable results.
    Keywords: Breast cancer, Survival analysis, Regression analysis, Ki-67 antigen, Estrogen receptor
  • Maryam Cheraghzadeh, Alireza Kheirollah, Hana Hanaee-Ahvaz, Hamid Galehdari Pages 56-63
    Background
    Mesenchymal stromal cells (MSCs) are stem cells with high differentiation potential that have been investigated for bone differentiation both in vivo and in vitro during the last decade. It was shown that platelet-rich plasma (PRP) can accelerate bone formation. Due to limitation of human studies in this field, and unknown appropriate concentration of platelet-rich plasma, this study compared the effect of applicable concentration of platelet-rich plasma on osteoblast differentiation in mesenchymal stromal cells.
    Methods
    Mesenchymal stromal cells were isolated from human adipose tissue and differentiated into osteoblasts. The effects of 10% and 15% of platelet-rich plasma on bone differentiation evaluate via measuring biochemical markers like alkaline phosphatase activity and calcium deposition. The expression of RUNX2 and osteocalcin genes were calculated using real-time polymerase chain reaction.
    Findings: Compared to other groups, when treated by 10% platelet-rich plasma, human adipose-derived cells, having the potential to differentiate to adipocyte and osteoblast cell lines, showed significant increase in osteoblast differentiation rate, expression of gene markers, enzyme activity, and mineralization.
    Conclusion
    Activated platelet-rich plasma as a biological catalyst has different and significant effect on bone differentiation of human mesenchymal stromal cells (hMSCs) in different concentration; so, the onset of osteogenic differentiation in 10% platelet-rich plasma was observed earlier than other groups. Further investigations in this field can improve its clinical application in bone remodeling.
    Keywords: Platelet-rich plasma, Mesenchymal stromal cells, Cell differentiation, Osteoblasts
  • Gholamreza Khalili, Zahra Farhadieh Pages 64-69
    Background
    The aim of this study was to compare the efficacy of preemptive ketamine with paracetamol in control of postoperative pain in lumbar disc herniation surgeries under spinal anesthesia.
    Methods
    In a clinical trial study, 75 patients undergoing lumbar disc surgery were randomly divided in three groups of 25 patients. Before surgery, in the first group, paracetamol (1 g) was intravenously injected during 10 minutes; in the second group, ketamine (0.2 mg/kg), and in the third group, normal saline was intravenously injected with the same volume. Pain intensity and other postoperative complications were compared between the three groups.
    Findings: The mean intensity of postoperative pain in three groups of paracetamol, ketamine, and control was 1.62 ± 0.87, 1.64 ± 1.15, and 2.52 ± 1.64 (P = 0.018) at the entrance to recovery, 1.84 ± 1.18, 1.76 ± 1.10, and 3.72 ± 1.97 (P
    Conclusion
    The use of paracetamol has a good effect on postoperative pain management in spinal disk surgeries. Since paracetamol has low side effects, and is most commonly used by patients, it is preferable to ketamine.
    Keywords: Postoperative pain, Ketamine, Paracetamol, Lumbar disc disease